Холод и жара бьют по лёгким сильнее, чем кажется

Температура воздуха — не просто вопрос комфорта. Сильный холод и сильная жара связаны с дополнительной смертностью от болезней дыхательной системы. Особенно это касается хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), пневмоний и других инфекций нижних дыхательных путей. В 2019 г. ХОБЛ была причиной примерно 3,3 млн смертей и 74,4 млн потерянных лет здоровой жизни во всём мире. Низкая и высокая температура входят в число факторов риска ХОБЛ, которые учитываются в Global Burden of Disease.

Самая важная цифра для холода — в исследовании хронических болезней лёгких 5,3% были связаны с низкой температурой. Для респираторных инфекций эффект оказался ещё заметнее. В исследовании США низкая температура была связана примерно с 15,3% смертей от респираторных инфекций и туберкулёза. При этом основную часть смертности в этой группе давали инфекции нижних дыхательных путей, куда входят в том числе пневмонии.

С жарой ситуация похожая. В предоставленных исследованиях высокую температуру также относят к факторам риска ХОБЛ. Бремя ХОБЛ, связанное с жарой, с 1990 по 2019 г. увеличивалось, особенно в странах с низким и низко-средним уровнем доходов. Температурно-зависимое бремя было выше у мужчин и увеличивалось с возрастом.

Есть разумная гипотеза, почему температура влияет на лёгкие. Холодный воздух охлаждает и высушивает дыхательные пути, может провоцировать их сужение и увеличивать нагрузку на человека с ХОБЛ или другими болезнями лёгких. Зимой одновременно растёт циркуляция респираторных инфекций. Жара увеличивает потребность организма в охлаждении, повышает потерю жидкости и создаёт дополнительную нагрузку на дыхательную и сердечно-сосудистую систему.

Не нужно переставать гулять. Нужно не допускать длительного охлаждения организма. В жилых комнатах разумный ориентир — температура около 18 °C и выше. Если человек пожилой, имеет ХОБЛ, сердечно-сосудистое заболевание или плохо переносит холод, комфортная температура может быть выше. Поставьте обычный электронный термометр в спальне и комнате, где проводите больше всего времени. Особенно полезно проверить температуру утром. Если ночью и утром регулярно получается <18 °C, проблему лучше решать утеплением окон и дверей, устранением сквозняков и нормальным отоплением, а не постоянно ходить дома в верхней одежде.

На улицу зимой одевайтесь минимум в 3 слоя. Первый слой отводит влагу, второй сохраняет тепло, третий защищает от ветра и снега. В сильный мороз закрывайте голову, уши, кисти и стопы. Если предполагается активная ходьба, не надевайте столько одежды, чтобы через 10–20 мин оказаться полностью мокрым от пота. Мокрая одежда охлаждает значительно быстрее сухой. Если предстоит несколько часов снаружи, полезно иметь запасные сухие носки и перчатки.

Никакой универсальной границы вроде «при −10 °C находиться на улице можно ровно 30 мин» не существует. Риск сильно меняют ветер, влажность, одежда, возраст и физическая активность. Поэтому ориентируйтесь на состояние. Появилась постоянная сильная дрожь — пора в тепло. Возникли спутанность сознания, необычная сонливость, нарушение речи, шаткость или человек перестал нормально контролировать движения — это уже опасные признаки. Температура тела <35 °C соответствует переохлаждению. Человека переносят в тепло, снимают мокрую одежду, укутывают сухими слоями и согревают прежде всего туловище. При нарушении сознания или выраженном переохлаждении нужна экстренная медицинская помощь.

С жарой правило зеркальное. Не нужно избегать лета, нужно избегать длительного перегревания. Если на улице экстремальная жара, тяжёлую физическую работу и тренировку лучше переносить на утро или вечер. В течение дня нужны прохладные помещения и регулярные перерывы. Если работа продолжается несколько часов, питьё должно быть доступно постоянно. При выраженном потоотделении жидкость лучше принимать небольшими порциями регулярно, а не выпивать сразу 1–2 л после нескольких часов жары.

Кондиционер в сильную жару — не роскошь, а средство контроля температуры. Если кондиционера нет, используйте самое прохладное помещение, закрывайте окна и шторы с солнечной стороны днём и проветривайте, когда наружная температура ниже комнатной. Если человек начинает чувствовать слабость, головокружение, тошноту, головную боль, сильную жажду или необычное сердцебиение, нагрузку прекращают, переходят в прохладное помещение, снимают лишнюю одежду и начинают охлаждение. Спутанность сознания, судороги или потеря сознания на фоне жары — признаки возможного теплового удара и требуют экстренной помощи.

springermedizin.de/distributions-and-trends-of-the-global-burden-of-copd-attributab/20302228

ora.ox.ac.uk/objects/uuid%3A5b96c7c5-6507-4fa7-8981-261cb798bca4/files/stt44pp229

dovepress.com/burden-of-respiratory-infection-and-tuberculosis-among-us-states-from--peer-reviewed-fulltext-article-CLEP

springermedizin.de/the-burden-of-chronic-respiratory-disease-and-attributable-risk-/23553558