Оправдано ли применение анаболических стероидов для повышения мышечной массы для предотвращения саркопении?

Саркопения — это потеря мышечной массы и силы, которая развивается с возрастом. Это состояние опасно, потому что увеличивает риск падений, переломов, инвалидности и даже смерти. У пожилых людей с саркопенией чаще возникают осложнения при других болезнях, они чаще теряют способность к самостоятельной жизни и раньше умирают.

Саркопения появляется не только из-за старения. Причинами могут быть малоподвижный образ жизни, плохое питание, особенно недостаток белка, нехватка витамина D, длительное заболевание, злоупотребление алкоголем и курение. Также саркопению могут вызвать болезни — диабет, болезни сердца, лёгких, почек, печени, онкологические и воспалительные заболевания, а также длительный приём некоторых лекарств, например, гормонов, мочегонных или лекарств от холестерина.

Диагностика начинается с простых жалоб — слабость, трудности при ходьбе, вставании, подъёме по лестнице, частые падения. Если человек жалуется на это, врачи проверяют силу рук с помощью специального прибора, который измеряет, с какой силой человек сжимает ручку. Считается, что сила снижена, если она меньше 27 кг у мужчин и меньше 16 кг у женщин. Также проверяют скорость ходьбы — если человек идёт медленнее 0,8 м в секунду, это плохой признак. При необходимости делают дополнительные исследования — измеряют мышечную массу с помощью рентгена всего тела (метод DEXA) или электрического прибора, который оценивает состав тела. Также берут анализы крови — на гемоглобин, белок, витамин D, гормоны щитовидной железы, витамин B12, уровень воспаления и работу почек.

Главный способ лечения — это физические упражнения и питание. Лучше всего помогают силовые упражнения. Их нужно делать не менее 2 раз в неделю. Программа должна включать упражнения на ноги и руки, например, приседания, сгибание ног, отжимания от стены, упражнения с гантелями или резинками. Начинать можно с лёгких нагрузок, постепенно увеличивая. Каждое упражнение делают по 6–12 повторений в 1–3 подхода, между подходами делают перерыв. Тренировки желательно проводить под контролем специалиста.
Питание тоже имеет большое значение. Нужно есть больше белка — от 1,2 до 1,5 грамма на каждый килограмм массы тела в сутки. Например, если человек весит 70 кг, ему нужно примерно 90–105 г белка в день. При тяжёлых болезнях — до 2 г на каждый кг веса. Лучше всего получать белок из обычной еды — мяса, рыбы, яиц, бобовых. Также важно, чтобы человек ел не один раз в день, а равномерно — по 25–30 г белка в каждый приём пищи. Обязательно пить достаточно воды. Если есть дефицит витамина D, его нужно лечить. Для этого назначают колекальциферол — это форма витамина D3, если уровень витамина D в крови меньше 20 нг/мл.

Лекарства, которые повышают гормоны или расширяют сосуды, не помогают при саркопении, и использовать их для лечения не рекомендуется. Важна не только физическая нагрузка и питание, но и поддержка — социальная активность, помощь медсестры, устранение страха падений, безопасный быт. Если человек живёт один, плохо питается, не выходит из дома, это ускоряет потерю мышц.

Применение анаболических стероидов при саркопении и для ее предупреждения не оправдано. Анаболические стероиды и другие гормоны, которые усиливают рост мышц (тестостерон, препараты гормона роста, вещества из группы SARM), не показали эффекта на увеличение мышечной силы и массы у пожилых людей. Исследования не подтвердили их пользу, а риски есть.

Чтобы замедлить потерю мышечной массы у пожилых людей, нужно регулярно заниматься силовыми упражнениями, есть достаточно белка, принимать витамин D при его нехватке, избегать падений, получать помощь в быту и избегать одиночества. Всё это помогает сохранить самостоятельность, здоровье и увеличить продолжительность жизни.

Лечение и диагностику должен подбирать врач с учетом состояния здоровья каждого пациента, его болезней и образа жизни. Чем раньше начать лечение и соблюдать рекомендации, тем больше шансов сохранить здоровье и продлить жизнь. Более подробно можно читать в документах клинических рекомендаций, которые указаны по ссылке ниже.

https://apiportalcr.minzdrav.gov.ru/api/Files/GetProjectFile/1871

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40188830/