Как бороться с потерей мышечной массы с возрастом, если нет возможности практиковать упражнения на силу мышц

Саркопения — это потеря скелетной мышечной массы — в том числе из-за старения.
Саркопения сокращает продолжительность жизни. Силовые тренировки — самый эффективный вид физической тренировки для терапии саркопении. Однако масштабная реализация профилактики потери мышечной массы в процессе старения физическими упражнениями невыполнима для многих людей. Для преодоления этого барьера важна разработка альтернативных методов профилактики и лечения саркопении.
Лечить саркопению помогает ряд лекарств и добавок.

Саркопения буквально означает “отсутствие плоти”. 

4554Саркопения — это потеря скелетной мышечной массы, в том числе из-за старения. Обычно человек начинает терять около 1-3% мышц в год после 50 лет. Иногда уже и с 35 лет. При саркопении наблюдаются не только снижение мышечной массы, но и падение мышечной силы, плохая физическая работоспособность в общем. Если человек в обычной жизни ходит со скоростью менее 1 метра в секунду, то это вероятно уже может означать развитие саркопении. Итог саркопении — смерть. Саркопения может прогрессировать до такой степени, что пожилой человек потеряет свою способность передвигаться самостоятельно.

Ссылки на исследования:

  • www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1568163716302719
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27370407
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27376823

К сожалению, саркопения также сильно сокращает продолжительность жизни.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25365952
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26844538

oiАмериканский ученый Дорес Вагнер, проводя исследования в больнице Джона Хопкинса (США), показал, что саркопения связана с увеличением смертности в следующие 3 года наблюдения после постановки диагноза (см. график слева)

Отсутствие физических упражнений считается значительным фактором риска саркопении. Даже высококвалифицированные спортсмены, которые продолжают тренироваться и соревноваться на протяжении всей своей взрослой жизни, все равно испытывают прогрессирующую потерю мышечной массы и силы, хоть и намного меньше, чем люди, ведущие малоактивный образ жизни. 

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18299960
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17117147
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17880359
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4724585

6Факторы образа жизни, которые ускоряют наступление саркопении:

  • Малоподвижный образ жизни.
  • Постельный режим.
  • Злоупотребление алкоголем
  • Курение
  • Периоды снижения активности могут создавать порочный круг. Мышечная сила снижается, что приводит к еще большей усталости и затрудняет возвращение к нормальной активности. Поэтому не нужно упражнения откладывать на потом.
  • Чрезмерно низкокалорийное питание (когда индекс массы тела опускается ниже 22,5) с низким содержанием белка становится обычным в пожилом возрасте из-за проблем с зубами, деснами, а также из-за сложности самостоятельного приготовления пищи с возрастом. 

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26073423
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26980367
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26566405

2Перечислим некоторые причины саркопении:

  1. Угасание функции митохондрий (энерегетических станций клеток организма). Это часто связано с уменьшением выносливости человека и в частности с уровнем максимального потребления кислорода
  2. Потеря моторных нейронов (нервных клеток) с возрастом. 
  3. Снижение синтеза некоторых гормонов из-за старения: ИФР-1; тестостерон, гормон роста, инсулина и др.
  4. Системное старческое воспаление и любое другое хроническое воспаление (например, ХОБЛ, ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, системная красная волчанка, хронические инфекции и др.) провоцируют синтез воспалительных цитокинов: Интерлейкин-6; Фактор некроза опухоли альфа и др. Рост уровня стареющих клеток в процессе старения, вызывает воспаление, не связанное с каким-то органом организма — воспаление всего организма. Исследование 11 249 пожилых пациентов обнаружило, что высокий уровень воспалительного маркера C-реактивный белок хорошо предсказывает будущую саркопению.
  5. Жировое перерождение клеток спутников из-за жировой инфильтрации мышц (межмышечный жир). Жировое перерождение также происходит из-за воспаления, а также из-за нарушения чувствительности к инсулину (сахарный диабет 1-го типа). Очень часто жир накапливается в мышцах, заменяя их. И получается, что вроде как вес тела человека не меняется, а процент мышц может уменьшаться в пользу жировой ткани. Важно, что и наоборот — снижение мышечной массы в пользу жировой массы вызывает сахарный диабет 2-го типа, даже если общая масса тела не меняется. Человек как бы толстеет за счет жира изнутри (незаметно).
  6. Малоподвижный образ жизни
  7. Содержание в рационе питания большого количества углеводов.
  8. Увеличение с возрастом Фактора роста фибробластов 2-го типа. 
  9. Хронический стресс и связанные с этим заболевания: хроническая сердечная недостаточность, хроническая болезнь почек, раковые опухоли.

Ссылки на исследования:

  • http://thorax.bmj.com/content/68/7/625 
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28041587
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26264581
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27372291
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27570755
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26743210

5Эффективность физических нагрузок для противодействия саркопении превышает результаты других изученных наукой лекарств, питания и добавок. Существенно, что увеличение силы и мышечной массы путем тренировок достигалось даже очень пожилыми людьми (старше 90 лет). Однако масштабная реализация профилактики потери мышечной массы в процессе старения невыполнима для многих людей из-за ряда причин:

  1. отсутствие мотивации к тренировках
  2. заболевания суставов, не позволяющие полноценно двигаться
  3. нестабильные сердечно-сосудистые заболевания, которые препятствуют занятиям физическими упражнениями

Для преодоления таких барьеров очень важна разработка альтернативных методов профилактики и лечения саркопении.

Физические упражнения на развитие физической силы и выносливости замедляют и частично обращают вспять потерю мышечной массы в процессе старения.

4442009 году Кокрановский обзор, сделаный в британском Университете Квинса в Белфасте (рисунок слева) Джоном Кристи (Christie J) доказал, что в физические упражнения в пожилом возрасте могут улучшить физическую работоспособность (скорость походки), мышечную силу.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21884490

До сих пор физические тренировки — самый эффективный способ профилактики и борьбы с саркопенией. 

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28251287

Особенно эффективно для предупреждения и обращения вспять саркопении — сочетать в рамках 2-4 занятий еженедельно тренировки на развитие мышечной силы, аэробной выносливости (бег трусцой, плавание и др.) и гибкости. 

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23748185

Силовые тренировки — самый эффективный вид физической тренировки для терапии саркопении.

4Когда вы выполняете упражнения для тренировки мышечной силы, то напряжение в наших мышечных волокнах приводит к росту сигналов к росту и повышению гормона роста. Только это не инъекции гормона роста, чреватые онкологией. Здесь организм сам решает сколько синтезировать гормона. Эти изменения заставляют мышечные клетки расти, создавать новые белки, ремонтировать поврежденные клетки. В результате активизируется деятельность стволовых клеток (клеток спутников) предшественников мышечной ткани.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25249278
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20847704

444Ученые из Университета Тафтса, США (см. рисунок слева) исследовали 57 взрослых в возрасте 65-94 лет. В результате было выявлено, что выполнение упражнений на развитие силы три раза в неделю увеличивает силу мышц за 12 недель даже в очень глубокой старости.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18852547

Научный центр здоровья при Техасском университете в Сан — Антонио опубликовал в 2014 году исследование в котором было показано, что особенно полезны упражнения не с тяжелыми отягощениями, а с умеренными. То есть с такими, которые можно поднять не 10 раз, а минимум раз 20. Такими упражнениями полезно заниматься в возрасте после 40 лет. Они приводят к снижению циркулирующего ИФР-1 (инсулин подобного фактора роста 1) в плазме крови, направляя ИФР-1 в мышцы и в гиппокамп. Тем самым значительно (на 30-40%) снижается риск рака, а также риски когнитивных нарушений и саркопении.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3854211

Езда на велосипеде, либо бег трусцой или пешие прогулки до 30-45 минут в день 5 дней в неделю в течение года увеличивают мышечную массу, хоть и нет так эффективно, как тренировка силы

3333Большинство исследований изучающих воздействие аэробных упражнений для лечения или профилактики саркопении также включают упражнения на развитие  мышечной силы. И долго было не ясно смогут ли отдельно только бег трусцой или иные аэробные нагрузки на выносливость увеличивать объем мышечной массы без использования непосредственной тренировки мышечной силы. И вот в 2013 году Центр Исследования Рака Фреда Хатчинсона (США) занялся этим вопросом и показал результат. В этом исследовании 439 женщин в возрасте старше 50 лет выполняли аэробные упражнения (бег трусцой, плавание и др.) 5 дней в неделю в течение года. Сначала они тренировались по 15 минут в день, но постепенно время было увеличено и доведено до 45 минут в день. Это позволило им увеличивать мышечную массу.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28181204
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23190588

Ходьба в сочетании с витамином Д3 также может предотвратить и даже обратить вспять саркопению.

Кто бы не сказал и какие бы исследования не делали вывод, что нет разницы в продолжительности жизни между лежащими на диване и людьми ведущими умеренный активный образ жизни — я лично не верю. И внимательно читаю дизайн таких исследований. В таких исследованиях всегда есть много нюансов, которые не позволяют делать такие выводы. Не можете бегать — хотя бы ходите много. Ходьба также может предотвратить и даже обратить вспять саркопению.

444Японские ученые во главе с Ямадой из Университета Цукуба, Токио (Япония) (см. картинку слева) исследовал 227 японских женщин в возрасте 65 лет и старше, которых попросили много ходить в рамках исследования в течение 6 месяцев. Они не просто ходили. Им были предоставлены шагомеры и поставлена задача ежемесячно увеличивать количество шагов в сутки на 10%. Некоторые по желанию использовали утяжелители по 0.5 кг на лодыжки. В итоге было показано увеличение мышечной массы. Думаю плавание будет еще эффективнее, так как задействованы многие мышечные группы. При этом пациенты дополнительно употребляли витамин Д3.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25858281

Строго не рекомендуется применять для лечения саркопении гормона роста, ИФР-1, а также тестостерона из-за опасных последствий. 

Тестостерон повышает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Тестостерон и 5α-дигидротестостерон могут эффективно увеличивать мышечную массу, силу и физическую работоспособность. Что доказано в исследованиях.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26178029
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27106402

3Однако в настоящее время преимущества лечения саркопении тестостероном без явных показаний не установлено из-за последствий. FDA США рекомендует использовать лечение тестостероном только для мужчин с очень низким уровнем тестостерона с одновременными заболеваниями яичек и гипофиза. 

Ссылка на источник:

  • http://fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm436280.htm

В результате терапии тестостероном, по данным американских исследователей, значительно повышается риск смертности от инсульта и инфаркта сердца не только у пожилых мужчин, но даже у молодых, если молодые люди уже имеют заболевания сердца и сосудов. У пожилых людей добавки тестостерона повышали смертность на 30%.

Ссылки на источники:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489673
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24193080

444Сейчас идёт разбирательство в пользу того, что заместительная гормональная терапия тестостероном вызывает сердечно-сосудистые повреждения, в том числе тромбоз глубоких вен, легочную эмболию, инсульт и инфаркт.

В 2013 году исследование, опубликованное в журнале американской медицинской Ассоциации JAMA, сообщает «использование терапии тестостероном достоверно связано с повышенным риском неблагоприятных исходов.» Расследования начались после того, как предыдущее клиническое исследование терапии тестостероном у мужчин было остановлено преждевременно «из-за неблагоприятных сердечно-сосудистых событий» 

Ссылки на источники:

  • http://fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm401746.htm
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24193080
  • http://fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm384225.htm

Лечение саркопении у пожилых людей анаболическими стероидами, гормоном роста и инсулин подобным фактором роста (ИФР-1) небезопасны, а эффективность не доказана.

8Дегидроэпиандростерон (DHEA, ДГЭА) — полифункциональный стероидный гормон. Исследователи Университета Тойохаши (Япония) показали, что DHEA, гормон роста и ИФР-1 не однозначны в своей эффективности, если применяются в пожилом возрасте. Гормон роста неэффективен из-за того, что он действует через ИФР-1. А у пожилых людей возникает местное сопротивление к ИФР-1 в стареющих мышцах из-за воспаления и других возрастных изменений.

Ссылки на источники:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22690213
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18003794
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18762207

Применение креатина для лечения саркопении целесообразно только в случае слишком низкого Инсулин Подобного Фактора Роста-1 в анализах крови и только курсами, и не часто

444Креатин — азотсодержащая карбоновая кислота. Креатин повышает Инсулин подобный фактор роста 1 типа (ИФР-1) в мышцах, который снижается с возрастом. Но повышение ИФР-1 выше нормы даже в мышцах опасно онкологией мышечной ткани, хотя и риски онкологии намного ниже, чем риски онкологии, когда ИФР-1 повышен в крови. Поэтому креатин целесообразно принимать при низком ИФР-1 в анализах крови и коротким курсом. Креатин синтезируется в организме, но возможен его дефицит — особенно в рационе питания людей, сокращающих мясо. Исследования ученых из Университета Макмастера (Канада — см. рисунок слева) 2014 года исследовало 357 взрослых людей со средним возрастом 64 года. Когда участники исследования принимали креатин, то эффективность их тренировки мышечной массы была выше. Но креатин опасен для людей склонных к повышенному артериальному давлению. У таких людей креатин может еще более повышать давление.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24576864

444Но сам креатин по себе не тормозит саркопению, вероятно, если используется без упражнений. Его нужно пить по 5 грамма в сутки утром и качаться. Но не более 2-х месяцев подряд. Однако креатин может ускорять рост некоторых видов рака мышечной ткани Например, рак мочевого пузыря. 

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4385953

Также креатин может образовывать гетероциклические амины

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4575580

Креатин играет непосредственную роль в образовании конечных продуктов гликирования (пентозидина). А именно пентозидин, накапливаясь в почках повышает артериальное давление и приводит к старению почек (нефропатия, почечная недостаточность), а также к сахарному диабету и многим другим проблемам. Поэтому использование креатина возможно нечастыми короткими курсами (1-2 месяца), а не систематически.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12359068
  • http://sciencedirect.com/science/article/pii/S0531513102009123
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12707391
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15930093

Лечение и профилактика саркопении, подавляя миостатин — белок, который подавляет рост и дифференцировку мышечной ткани

444Миостатин принадлежит к семейству трансформирующих факторов роста бета (TGF-beta) и негативно регулирует работу скелетных мышц. Его удаление с помощью генетических вмешательств вызывает избыточный рост мышц, а, наоборот, его избыточная активность приводит к атрофии мышц. Животные с удалением миостатина выглядят, как на картинке слева. Подавление миостатина усиливает регенерацию мышечной ткани при саркопении, увеличивая пролиферацию клеток спутников. Но нужно помнить, что подавители миостатина повышают ИФР-1, и подавление TGF-beta может привести к прогрессии рака, если подавляется чрезмерно.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15215484
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9139826
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17551508

Тестостерон тоже миостатин ингибирует (но у него много опасных побочек)

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2817626

Исследование 1993 года, проведенное Национальным Институтом Агрономических Исследований во Франции изучало способность пентоксифиллина предупреждать сокращение мышечной массы у крыс. Как оказалось пентоксифиллин почти полностью подавляет фактор некроза опухоли альфа (ФНО альфа), что важно для лечения саркопении.

Ссылка(и) на исследование(я):

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8238342

444Исследование 2008 года, проведенное в Университете Торина (Италия) — см. на рисунке слева, показало, что пентоксифиллин способен подавлять миостатин и тем самым лечить саркопению. Больным онкологией крысам вводили пентоксифиллин для подавления миостатина при кахексии. Кахексия — это это крайнее истощение организма, которое характеризуется общей слабостью, резким снижением веса. И их кахексия частично отменялась. Пентоксифиллин используется для лечения нарушений периферического кровообращения у людей не старше 70 лет. Пентоксифиллин в российских аптеках продается под торговым названием Трентал®. Так, что если врач вам назначил Трентал®, то заодно и мышечную массу полечите. Но не занимайтесь самолечением.

Ссылка(и) на исследование(я):

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18578694

444Исследование 2007 года, проведенное в Копенгагенском Университете (Дания) — см. картинку слева, изучало влияние курения сигарет на синтез белка в мышцах. Оказалось, что курение в возрасте около 60-63 лет увеличивает экспрессию миостатина в мышцах. В итоге курение нарушает процесс синтеза мышечного белка и, вероятно, повышает риск развития саркопении. 

Ссылка(и) на исследование(я):

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17609255

Исследование 2011 года, проведенное в Университете Джона Хопкинса в США, показало, что лекарства от артериального давления группы сартанов (особенно телмисартан и лозартан) подавляют миостатин у мышей и защищают от саркопении. 

Ссылка(и) на исследование(я):

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21562229

Гормон Ангиотензин II вызывает саркопению, а ингибирование ангиотензина, либо его рецепторов — перспективный метод лечения саркопении.

5151Ангиотензин II — это гормон, благодаря которому повышается артериальное давление. С возрастом уровень Ангиотензина II у многих людей растет, и прогрессирует саркопения вместе с повышением артериального давления. Это происходит потому, что Ангиотензин II, как показали исследования, вызывает саркопению, активизируя миостатин — белок, который подавляет рост и дифференцировку мышечной ткани. И напротив, блокада рецепторов ангиотензина II (AT1 рецепторов) или синтез Ангиотензина II, предотвращает потерю мышечной массы и является перспективным методом лечения саркопении.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21570954
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21747283
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23769949

Ангиотензин II снижает уровень ИФР1, что может быть связано как с прямым подавлением экспрессии гена через рецепторы ангиотензина II на клетках печени, так и с косвенными эффектами (через действие на глюкокортикоиды или уровень цитокина Фактора Некроза Опухоли альфа). С другой стороны, под действием ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента иАПФ (эналаприл, рамиприл и др.) и блокаторов рецепторов ангиотензина БРА (телмисартан, лозартан и др.) возрастает до нормального уровень ИФР-1 в сыворотке крови. Количество доказательств в пользу применения иАПФ и БРА растет.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11250929
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16679098
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18615230
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16339331
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11918911
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9788828

Агонисты PPARγ предупреждают саркопению через регулирование метаболизма глюкозы

Активация PPARγ-рецепторов (Peroxisome proliferator-activated receptor gamma) позволяет повышать чувствительность к инсулину — гормону, который регулирует уровень глюкозы в крови, что способствует уменьшению межмышечного жира. А межмышечный жир — одна из причин снижения мышечной массы. Агонисты PPARγ-рецепторов являются перспективными средствами для лечения саркопении.

Ссылка на источник:

  • https://it.wikipedia.org/wiki/PPAR-γ

444Телмисартан — одно из лекарств группы сартанов, которое кроме снижения артериального давления обладает дополнительным свойством — агонизм к PPARγ-рецепторам. Из всех сартанов телмисартан — самый мощный активатор PPAR- γ — сильнее лозартана примерно в 20 раз. У мышей дикого типа, при длительном приеме телмисартана наблюдается повышение выносливости в беге, снижение жировых отложений и увеличение доли мышечных волокон Типа I. Волокна I типа богаты митохондриями и являются устойчивыми к усталости. Именно из-за этих их свойств было предложение с 2016 года внести телмисартан в список допинговых средств для спортсменов. Поэтому людям с повышенным артериальным давлением для защиты от саркопении, телмисартан — это препарат выбора.

Ссылка(и) на исследование(я):

  • http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1582-4934.2010.01085.x/full
  • it.wikipedia.org/wiki/PPAR-γ

Исследование 2008 года, проведенное в Университете Флориды в США, изучает влияние низкокалорийной диеты на метаболизм глюкозы и связанную с этим защиту от саркопении.  Предварительные наблюдения показали, что небольшое (до 8%) снижение потребления пищи может оказать защитный эффект против старческой саркопении. А это значит, что нужно взять за привычку выходить из-за стола с легким чувством голода.

Ссылка(и) на исследование(я):

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18191752
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16677097

444Фенофибрат — это лекарство для лечения повышенного холестерина в крови. Фенофибрат активизирует рецепторы, активируемые пероксисомным пролифератором альфа (PPAR альфа). В связи с этим ученые Аньхойского Университета в Китае изучали фенофибрат с точки зрения влияния на старение мышц. Исследование было опубликовано в 2016 году и показало, что фенофибрат уменьшает воспаление в скелетных мышцах и тем самым защищает их от саркопении. Исследование 2016 года, проведенное Норвежским Университетом Науки и Технологии, показало, что фенофибрат защищает мышцы от старения в период менопаузы — при дефиците эстрогенов у самок крыс. Крыс лечили фенофибратом 8 недель. После лечения крысы выше прыгали, чем до лечения. Стоит заметить, что людям для снижения холестерина назначают статины, которые наоборот ухудшают состояние мышечной массы. И если у человека нужно и холестерин снижать и саркопению лечить, то фенофибрат использовать предпочтительнее. Но нельзя сочетать фенофибрат со статинами одновременно — это опасно. Фенофибрат нельзя употреблять людям с повышенным креатинином в анализах крови  или со сниженной скорость клубочковой фильтрации. И естественно нельзя применять без назначения врача.

Ссылка(и) на исследование(я):

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27297630
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27526032

444Метформин — лекарство для лечения сахарного диабета 2-го типа, также является агонистом PPAR-гамма рецепторов. Исследование на людях 2014 года, проведенное Научным Центром Здоровья при Техасском Университете (см. рисунок слева) в Сан — Антонио (США) показало, что основной эффект снижения смертности метформином объясняется снижением риска наступления старческой немощности из-за сокращения мышечной массы и других причин немощности. Исследователи изучали 2415 пациентов больных сахарным диабетом 2-го типа в возрасте от 65 до 89 лет в период с 1999 по 2006 годы. Рассматривались пациенты, которым для лечения сахарного диабета назначали только метформин (без иных сахароснижающих препаратов) и не менее 180 дней. Также исключались пациенты с болезнями почек, печени, с онкологией. Оказалось, что снижение смертности на 23% у принимающих метформин было связано именно с предупреждением наступления немощности. Так людям, у которых уже была немощность на момент назначения метформина, это лекарство смертность не сокращало. А значит, что продление жизни метформином было связано в основном с профилактикой развития немощности.

Ссылка(и) на исследование(я):

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27978584
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25506599

444После таких многообещающих результатов от применения метформина было инициировано клиническое испытания метформина с целью предупреждения сокращения мышечной массы у больных сахарным диабетом. Клиническое испытание проводится Университетом Кентукки в США (см. рисунок слева). Дело в том, что у ряда больных сахарным диабетом в преклонном возрасте тренировки мышечной массы не дают результата, а даже иногда наоборот, размер мышечной массы сокращается. Но была выдвинута гипотеза, что метформин может заблокировать нечувствительность мышц к тренировкам у ряда больных сахарным диабетом. Возрастным пациентам дают 1700 мг метформина в сутки или плацебо. Одновременно пациенты тренируются на тренажерах. По задумке ученых метформин должен повысить эффективность тренировок. Результаты будут готовы в 2017-2018 годах.

Ссылка(и) на исследование(я):

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28441958

444Исследование 2016 года, проведенное Католическим Университетом Святого Сердца в Италии, изучало влияние кетогенной диеты с добавками аминокислот в клиническом испытании с точки зрения влияния на саркопению. Кетогенная диета с аминокислотами была высокоэффективна для похудения, но без потери мышечной массы. 

Ссылка(и) на исследование(я): 

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27383313

Подавление воспаления в мышцах предупреждает саркопению

Исследование 2002 года, проведенное Университетским Медицинским Центром в Нидерландах, изучало витамин Д3 с точки зрения влияния дефицита витамина Д в крови на мышечную массу. При дефиците витамина Д в крови возникает мышечная атрофия (преимущественно в волокнах II типа) из-за воспаления.

Ссылка(и) на исследование(я):

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11916748

Исследование 2008 года, проведенное Университетом Саутгемптона (Великобритания) показало, изучая 2983 пациентов в возрасте от 59 до 73 лет, что употребление в пищу жирной рыбы (или рыбного жира) может быть существенным фактором для восстановления силы скелетных мышц за счет модулирования воспаления. Аналогичные результаты были показаны в в 2012 году в рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном Федеральным Университетом штата Парана (Бразилия), а также в исследовании 2015 года, проведенном Университетом Макмастера в Канаде. 

Ссылка(и) на исследование(я):

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9467429
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18005355
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21159787
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21501117
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22218156
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4496741

Иные способы профилактики саркопении

444HMB (β-гидрокси-β-метилбутират)– это метаболит аминокислоты лейцина. В основном это значит, что наш организм производит HMB из лейцина. Помимо воздействия на сигнальные элементы роста мышц, HMB также снижает активность процесса распада белка в мышцах. Исследование 2016 года, проведенное Университетом Монпелье во Франции, изучало β-гидрокси-β-метилбутират (HMB) и его роль для уменьшения межмышечной жировой ткани с целью предупреждения атрофии мышц. Как видно на графике слева, употребление HMB от 1,5 до 3 грамм в сутки на протяжении 4 недель повышает объем мышечной массы. Но после 4 недель этот эффект начинает снижаться — имеет смысл применять HMB не более 4 недель, а потом делать перерыв на 1 месяц. Исследования 2015 года, проведенные Тяньцзиньским Университетом в Китае и Университетом Макмастера в Канаде, также показали эффективность добавок β-гидрокси-β-метилбутирата (HMB) для лечения саркопении у людей в возрасте от 65 лет и старше. Но учитывая, что β-гидрокси-β-метилбутират (HMB) активизирует mTOR и подавляет аутофагию, то применять эту добавку имеет смысл курсами, а не постоянно. 

Ссылка(и) на исследование(я):

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27106402
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26169182
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26178029

Гидроксиметилбутират (HMB) можно приобрести в спортивных магазинах, либо заказать в интернете — ссылка Now Foods, Спортивное питание, гидроксиметилбутират в форме порошка, 3,2 унции (90 г). Он стоит 1400 рублей. И его хватит примерно на 1.5 месяца. 

Выводы:

  1. Саркопения — это потеря скелетной мышечной массы — в том числе из-за старения. 
  2. Саркопения сокращает продолжительность жизни.
  3. Силовые тренировки — самый эффективный вид физической тренировки для терапии саркопении.
  4. Строго не рекомендуется применять для лечения саркопении гормон роста, ИФР-1, а также тестостерон из-за опасных последствий.
  5. Применение креатина для лечения саркопении целесообразно только в случае слишком низкого Инсулин Подобного Фактора Роста-1 в анализах крови и только короткими нечастыми курсами. 
  6. Лечить саркопению помогает ряд лекарств и добавок: пентоксифиллин, эналаприл, рамиприл, телмисартан, фенофибрат, метформин, витамин Д3, рыбный жир, β-гидрокси-β-метилбутират (HMB)
  7. Курение увеличивает экспрессию миостатина в мышцах и стимулирует саркопению.

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.


 

Уважаемые читатели ресурса www.nestarenie.ru. Если Вы думаете, что статьи настоящего ресурса полезны для Вас, и желаете, чтобы этой информацией могли пользоваться и другие люди многие годы, то имеет возможность помочь в развитии этого сайта, потратив на это около 2-х минут Вашего времени. Для этого кликните по этой ссылке. 

Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:

  1. Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника
  2. Как сделать ЭКГ сердца в домашних условиях
  3. Подробная программа продления жизни научно доказанными способами.
  4. Альцгеймера болезнь причины возникновения и лечение
  5. Никотинамид рибозид — новый витамин и мощное средство для продления жизни
  6. Витамин К способен уменьшить смертность на 43%
  7. Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рак
  8. Как победить метилглиоксаль — вещество, которое нас старит

Добавить комментарий

Будем благодарны, если после прочтения статьи вы оставите свои комментарии. Ваше мнение очень важно для того, чтобы материал блога был более информативным, понятным и интересным.

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Чтобы подписаться на комментарии, введите

99 комментариев к «Как бороться с потерей мышечной массы с возрастом, если нет возможности практиковать упражнения на силу мышц»

  1. Елена Я.

    Дмитрий, спасибо большое за ваш труд и, как всегда, за полностью раскрытую тему!

  2. ameli

    Замечательная статья,замечательно (как всегда )пояснено,спасибо большое,Дмитрий!

  3. Юрий

    Дмитрий, спасибо за хорошо раскрытую тему. Хорошо бы понять — есть ли возможность провести диагностику саркопении?

  4. Владимир Н.

    СПАСИБО ОГРОМНОЕ! Радует что большинство рекомендаций уже так или иначе практически учтены в плане анти старения (Телмисартан, Метформин, Витамин Д, рыбный жир). Очень много новой базисной информации — есть над чем подумать. Вопросы обязательно будут но позже.

  5. Гузель

    Прочитала Вашу статью что полезны упражнения не с тяжелыми отягощениями, а с умеренными. Можно где-нибудь опубликовать какие именно упражнения, с каким весом, сколько подходов, хотя бы ориентиры дать, а так общие слова, а что конкретно делать непонятно. Очень нужно, но непонятно по конкретике. С уважением.

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      Картинки в статье как раз и показывают эти упражнения. А сколько подходов — всё индивидуально. Но в среднем если вы сделаете каждое упражнение из статьи до отказа 2 раза в неделю, то уже отлично.

      1. Жар

        Думаю, под отказом здесь понимается невозможность больше сделать повторение в упражнении — полностью технически правильно, а не доведения себя до полуобморочного состояния, когда от натуги глаза из орбит вылазят — как иной раз наблюдаешь такой нездоровый судорожный отказ у чрезмерно фанатично настроенных господ и дам.

        1. Дмитрий Веремеенко

          Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

          Да

  6. Борис

    Здравствуйте. Известно, что в преклонном возрасте отмирает большое количество мотонейронов (как, в общем-то, и любых нейронов), где-то была цифра: 80% после 75 лет по-моему. Пытался вторично найти ссылку -не нашёл. Не является ли и саркопения следствием подобной гибели и если да, то что может остановить гибель такого большого количества мотонейронов?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      Отчасти да. Что для этого можно сделать? Тоже, что и для мозга — см ссылку
      http://nestarenie.ru/nootrop.html

  7. дмитрий

    Интересно! Сколько исследований перелопатили! Благодарим! Получается жир замещает мышцы, как у телят, которых выращивают на мраморное мясо? А отжимания и проч работа со своим весом считается силовой нагрузкой? Или обязательна нужна работа со штангой, тренажерами с предельными весами? То есть помимо кардио нагрузки нужна силовая работа как я понял, а как быть с ифр1 — ведь и кардио и силовая нагрузка, стимулируют его рост.

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      Со своим весом — лучше всего.

  8. Юрий

    Дмитрий, подскажите плиз.
    Фенофибрат в какую схему лучше встраивать?
    Мозг, сосуды, антирак?
    У меня не совсем хорошо с холестерином. И вроде имеется очень слабая саркопения.
    Можно убить сразу двух зайцев.
    В каких дозах лучше Фенофибрат ?
    Наверно начинать с минимальных…

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      Фенофибрат небезопасный препарат. Безопасно его можно пить неделю в месяцы мозга — не более

  9. Светлана М.

    А L-лизин способствует росту мышечной массы? И как он, лизин, влияет на ИФР1?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      Способствует. Ифр-1 может чуть-чуть поднять, но если нет дефицита метионина.

        1. Дмитрий Веремеенко

          Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

          По человеку не понять. Можно понять только косвенно.

  10. Алексей Попович

    Спасибо, Дмитрий, за отличную статью с большим количеством важной и нужной информации. ))

  11. Виктория

    Тоже хочется сказать большое спасибо автору! Надо переварить до вопросов!

  12. Иван

    Статья полезная, но из-за огромного количества гифок читать практически невозможно — тормозит и отвлекает…

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      Учту. Ок.

      1. Владимир Н.

        Но когда читаешь на экране стационарного компьютера все воспринимается отлично ! Даже если на мобильном эта проблема есть —
        можно приловчится переключать мозг на восприятие текста в 1ю очередь.

      2. Жар

        А мне наоборот гифки нравятся, они во первых показывают какие именно нужны упражнения, а во вторых делают статью более живой, а не пресной. А тормозит видимо у почитателей интернета в телефонах.

        1. Дмитрий Веремеенко

          Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

          У меня на телефоне не тормозит. Но видимо есть интернет разный

      3. Жар

        Ну может стоит — фото с рисунками оставить, а гифки с видами упражнениями разместить в самом конце статьи — чтоб читать не мешали.

    2. Наталья*

      Иван .. аналогично ) я их прикрывала блокнотом что б не бесило )))

      Дмитрий .. а как понять что потеря мышечной силы от старения .. а не от уменьшения мышечной работы ?

      1. Дмитрий Веремеенко

        Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

        Если Вам 40 лет, то Вы уже теряете мышечную массу

        1. Наталья*

          у меня с детства мало мышечной массы .. как и костной и жировой .. терять если начну она в ноль уйдёт .. так что не теряю .. а вот силу мышц как определить из за чего ? из за старения или уменьшения работы мышц? или ещё из за чего .. после нескольких дней лежания на диване у меня наоборот сил больше )) чем если каждый день бегать прыгать ..

  13. Asya

    А мне очень понравилось наоборот, что гифки теперь вместо картинок. Что-то новое и увлекательное. И совсем не отвлекает от чтения, полюбовались и дальше читаем)). Дмитрий, спасибо Вам, что поделились ценной информацией.☺

  14. Мари

    Очень полезный материал! Спасибо большое, Дмитрий!
    Мне лично гифки нравятся. Если гифы по теме и в меру, то это хорошо.
    Это креативно, текст как бы оживает.
    Да, блог научный. Но ведь не академичный.
    Но каждый воспринимает гифы по -разному. Видимо, это зависит от типа восприятия.

  15. Алена

    Ешьте достаточно калорий и высококачественного белка, чтобы замедлить скорость потери мышечной массы. Омега-3 и креатин может также помочь в борьбе с саркопенией.

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      Неверно. Сокращение калорий на 8% от нормальной калорийности пищи защищает от саркопении. Даже у обезьян, которые были сокращены по калориям на 30 % мышцы были в лучшем состоянии. И сокращение белка не мешает мышцам быть здоровыми. Белок нельзя сокращать только после 65 лет, когда его нужно есть наоборот больше из-за того, что ростовые сигналы в мышцах уже нужны более сильные для роста мышц

  16. janna

    Огромное спасибо за статью! За показ разнообразных упражнений! Правда ли, что упражнения нужно периодически менять? Стоит ли использовать утяжелители по 0.5 кг на лодыжки?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      менять стоит
      утяжелители только для ходьбы

  17. Валя

    Спасибо за статью.С гифками интереснее читать.Они как живые-зовут делать упражнения.При дтз,тиреотоксикозе идет потеря мышечной массы очень быстро.Это тоже саркопения?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      Может быть тоже

  18. алексей

    Большое спасибо за весьма чудесной статьи.Для меня она самая интересная с конкретными примерами из многих прочитаных мною
    статей на подобную тему.Хотелось спросить-сколько по вашему мнению нужно есть белка в день человеку в 80 лет.если он ежедневно бегает трусцой по
    1.5-2 часа и не чувствует усталости после этого.Я ежедневно кроме в воскресенье-день отдыха .ем по 80-100гр.мяса или рыбы но все равно чувствую голод и хочется есть больше но не позволяю себе.Это достаточно чтобы предупреждать быструю атрофию мышц?
    Еще вопрос-Ваше мнение об таком БАДе-Формула 20 антиоксидантов.тормозящие старение организма.
    Дмитрий!хотелось попросить выслать вашу любимую книгу по медитации.

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      антиоксиданты в таблетках не тормозят старение
      книги вышлю
      белка достаточно — недоедание без потери веса продлит жизнь

  19. Елена Я.

    Я уже благодарила за статью и раз такие разные мнения (а вы обычно к ним прислушиваетесь), то отдельно хочу поблагодарить и за гифки! Не понимаю, как такое может бесить:))

  20. Иосиф

    Дмитрий Вы писали:
    Следить за тем, чтобы Индекс массы тела (ИМТ) не превышал 23 для людей астенического телосложения и 25 для людей гиперстенического телосложения. Иначе срочно увеличивать кол-во голоданий и корректировать питание. А также следить, чтобы ИМТ не был ниже 18,5. http://nestarenie.ru/denezhnye-rasxody-na-antistarenie.html
    Сейчас пишете:
    Чрезмерно низкокалорийное питание (когда индекс массы тела опускается ниже 22,5) с низким содержанием белка становится обычным в пожилом возрасте
    Вопрос: На какое значение ИМТ ориентироваться? У меня с 16 лет в районе 19 (сейчас 48). Нарастить мыщцы — как то не получается. При увеличении калорийности — растет живот…

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      22.5-25 — уже поправил
      ЧТобы нарастить мышцы нужно качаться в тренажерном зале

  21. Иосиф

    Дмитрий Вы писали:
    Следить за тем, чтобы Индекс массы тела (ИМТ) не превышал 23 для людей астенического телосложения и 25 для людей гиперстенического телосложения. Иначе срочно увеличивать кол-во голоданий и корректировать питание. А также следить, чтобы ИМТ не был ниже 18,5. http://nestarenie.ru/denezhnye-rasxody-na-antistarenie.html
    Сейчас пишете:
    Факторы образа жизни, которые ускоряют наступление саркопении: … Чрезмерно низкокалорийное питание (когда индекс массы тела опускается ниже 22,5) с низким содержанием белка становится обычным в пожилом возрасте
    Вопрос: На какое значение ИМТ ориентироваться? У меня с 16 лет в районе 19 (сейчас 48). Нарастить мыщцы — как то не получается. При увеличении калорийности — растет живот…

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      22.5-25 — уже поправил
      ЧТобы нарастить мышцы нужно качаться в тренажерном зале

  22. Юрий

    Дмитрий, наверно лучше определиться.
    У пеня уже почти полгода имт примерно 21-22.5. Это получается что мне теперь надо немного поправляться ?
    Или это все еще хорошим результатом считается — и поправляться не нужно ?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      Качаться, но не поправляться за счет жира

  23. Елена

    Дмитрий,огромное спасибо за Ваш труд.
    Хотелось бы узнать как действуют фемостон на здоровье женщины после менопаузы.
    спасибо,елена

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      Если у Вас есть ССЗ, то может повысить смертность. ]Может также вызвать онкологию

  24. Гульбагиза Тауфиковна

    Отличная статья, проделана огромная работа по анализу темы борьбы со старческой саркопенией. Информация чрезвычайно полезна для специалистов спортивной медицины и ЛФК и для всех интересующихся данной темой. Огромное спасибо!

  25. Владимир Н.

    Вопрос: А не рассматривали ли Вы вредные силовые нагрузки в контексте каких-то минимальных курсов с какой-то небольшой периодичностью ?

    Комментарий к логике вопроса: На этот вопрос меня натолкнуло не совсем может корректное проведение параллелей с тем же курсом по омолаживанию сосудов на который Вы решились раз в пол года, хотя понимаете что антираковые и с точки зрения старения мозга свойства здесь несколько страдают но мы все равно идем на это сознательно. Периодичность может быть не кратная месяцам. Я понимаю что здесь копать — не перекопать, но интересно получить от Вас синхронизацию Ваших текущих мыслей по этому вопросу как отправную точку для движения своих мыслей в этом направлении.

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      Владимир, какие конкретно вредные силовые нагрузки Вас интересуют?

      1. Владимир Н.

        Интересуют силовые нагрузки с маленьким количеством повторов. Когда упражнение можно сделать максимум 5-6(8-10) раз например 4 подхода — пока выдерживаешь пульс в требуемых пределах (220 — возраст)*(0.65…0.80).

        1. Дмитрий Веремеенко

          Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

          После 40 лет такие нагрузки могут одномоментно привести к смерти. У меня так знакомый умер в почти 40 лет

          1. Наталья*

            у меня уже двое друзей (парней) умерли в сорок лет .. просто во сне .. безо всяких нагрузок .. так что мужики вы в этом возрасте вообще осторожней

          2. Владимир Н.

            Сразу оговорюсь, что с Вашей теоретической точкой зрения я полностью согласен.

            Но Вы сами призываете критически относится к информации. Даже если знакомый был на этот момент полностью обследован (до сих пор нет, да и наверное никогда не будет точного определения что такое полное обследование) — так вот даже если он был полностью обследован и не имел противопоказаний кроме цифры возраста и даже если паталогоанатом точно установил причиной смерти именно нагрузку которую мы обсуждаем — и даже если известно достоверно что он имел такие нагрузки нечасто и подходил к ним максимально мягко и не резко когда решался на них — достаточно разминаясь — то этот случай ничем может не отличаться от других подобных единичных случаев, которыми статистика как правило пренебрегает.

            На мой взгляд главная опасность здесь заключается в том, что каждый человек индивидуален особенно в плане физического развития и адаптации организма к нему и безусловно с возрастом нагрузки нужно/придется уменьшать — причем такие моменты возникают постоянно по мере увеличения возраста — кто-то может этот момент почувствовать или удачно угадать — но это как лотерея. Вы нашли отличнейшее обоснование заведомо очень безопасно очерченной границы в «минимум 20 повторений все подходы в аэробной зоне, иначе снижать вес/нагрузку» — но даже в этом случае возможны случаи мгновенной смерти во время тренировки.

            На секунду представьте себе что Ваш знакомый умер во время аэробной легкой нагрузки. Ваше отношение к этому случаю сразу меняется у Вас в голове. Вместо однозначно отрицательного и неоспоримого оно становится сомнительным «а все ли нормально с ним было, даже если вот результаты анализов — как стары они ? Даже если вчерашние, а что он сегодня ел перед тренировкой ? И еще миллион подобных вопросов. Вы можете даже сказать «оговорки что Врачи кардиологи разрешили нагрузки» — так и в случае силовых которые нам небезосновательно кажутся опасными так же моно сказать. Более того — посмотрите на силовые опасные нагрузки как на мощный и страшно вредный антибиотик. Наверняка могут быть моменты где их кратковременное правильное применение очень полезно. Но да — по Вашей логике (и она верна) — есть много более теоретически безопасных и полезных и более эффективных вещей на изучение которых лучше тратить сейчас время.

            Извините за много текста и потраченное Ваше время. Вам еще раз СПАСИБИЩЕ за сайт и за информацию которой делитесь ! Вопросов будет задано еще очень и очень много 🙂

          3. Дмитрий Веремеенко

            Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

            Владимир. Предположительно почему он умер можно прочитать по этой ссылке
            http://cyberleninka.ru/article/n/vnezapnaya-serdechnaya-smert-u-sportsmenov
            Внезапная смерть спортсменов от остановки сердца даже при казалось бы обычных нагрузках к сожалению не редкость

  26. Lotar

    Дмитрий, Вы как то писали про такое лекарство как Манинил для набора массы. Что, Вы думаете о нем, как о средстве для борьбы с саркопенией?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      Он дает прирост мышц за счет повышения уровня инсулина. Это не полезно. Растут и мышцы и жир

  27. Юрий

    А я даже не заметил гивок. Хотя уже три года тока на телефоне. У меня видимо инет хороший. Спасибо что подняли тему. Теперь я увидел целый комплекс упражнений. Дмитрий, это замечательно! Мне очень понравилось. Лично я за гифки. Жаль что их не замечаю )
    Можно голосовать. Но по моему больше всего за гифки.

  28. Владимир Н.

    Дмитрий, отдельное Вам спасибо за эту ссылку !!!
    http://cyberleninka.ru/article/n/vnezapnaya-serdechnaya-smert-u-sportsmenov

    Информация интереснейшая. Одного вдумчивого прочтения здесь мало. Даже не берусь сказать сколько нужно времени, чтобы всю эту информацию качественно переварить.

    Для тех кому так же может быть интересна эта тематика, но у кого по каким-то причинам нет времени читать всю статью и кто собрался отложить это «на потом» (хотя там очень много интересной и полезной информации) — короткая цитата оттуда на тему нашего разговора с Дмитрием несколько ранее:

    «… В течение длительного периода наблюдения по данной методике среди квалифицированных спортсменов с гипертрофической кардиомиопатией не было зарегистрировано ни одной смерти. Это дает основания думать, что идентификация с последующим недопущением спортсменов к соревнованиям могут повысить выживаемость…»

    и, собственно, «данная методика»:

    «…
    1-й уровень обследований:
    – Семейный анамнез
    – Физикальный осмотр
    – ЭКГ покоя
    – ЭКГ с нагрузкой (проба Мастера)

    2-й уровень обследований:
    – Одномерная и двухмерная эхокардиография с цветным допплеровским анализом
    – Проба с максимальной физической нагрузкой
    – 24-часовое холтеровское мониторирование ЭКГ, включая период интенсивной физической активности
    – Оценка функции щитовидной железы (T3,T4, свободный T4, TTГ)
    – Электролиты сыворотки крови (натрий и калий)
    – Тесты на ревматическую активность и вирусные инфекции

    3-й уровень обследований:
    – Поздние желудочковые потенциалы
    – Тилт-тест
    – Чреспищеводная стимуляция предсердий в покое и при физической нагрузке
    – Эндокардиальное электрофизиологическое исследование
    – Стресс-тест и чреспищеводная эхокардиография
    – Изотопная сцинтиграфия в покое и при физической нагрузке
    – ЯМР-исследование сердца
    – Катетеризация сердца и коронарография
    – Эндомиокардиальная биопсия
    …»

    Да, конечно же, это не отменяет потенциальной потери жесткости сосудов при определенных типах тренировок в течение определенного времени. Но, по крайней мере для меня, хотя я могу ошибаться, это уже не звучит, как «если тебе больше 35, то все…».

  29. Юрий

    Владимир, КОНКРЕТИЗИРУЙТЕ ПЛИЗ. О чем вы дклаете вывод в данной цитате ?
    Непонятности :
    1) Спортсменов не пускают к соревнованиям.
    Это конечно полезно для здоровья — но они перестаю быть спортсменами тогда… без соревнований то — не спорт уже.
    2) 35 лет — это еще не все — а как это связано с цитируемым текстом ?
    Добавлю тут от себя — конечно не все. Например мои знакомые спортсмены умирали преимущественно в районе 45 лет от перегрузок.
    Так что есть еще время исправлять ситуацию….

    1. Владимир Н.

      Юрий, главный мысленный посыл был следующий:
      1) эти тесты позволяли выяснить предрасположенность и свести к нулю такую смертность среди допущенных
      2) даже если есть такая предрасположенность — будет достаточно деталей чтобы видеть когда (в какие моменты она проявляется), кроме случаев когда уже все сильно запущено конечно. Так вот если такие моменты исключить и соответственно подкорректировать тренировки — можно продолжать. МОЖНО ПРОДОЛЖАТЬ. Вот в чем радость. В конце концов ходить очень сложно запретить человеку, а это мы тоже можем назвать тренировкой. Но это уже черный вариант очень.
      3) мы не спортсмены, но спортсмены были взяты т.к. данная статистика по ним максимально приближена к статистике здоровых людей ведущих здоровый образ жизни плюс тренировки, но заведомо более интенсивные скорее всего тренировки — тоже хорошо для статистики — быстрее проявляется то, что может грозить при более редких но все-таки постоянных тренировках (не каждый день, а 3 раза в неделю, например). Если взять группу простых людей — вероятное количество ведущих нездоровый образ жизни в группе сразу введет много большие погрешности, чем погрешности от факта что это статистика по спортсменам и соответственно по более частым и тяжелым тренировкам скорее всего.

    1. Владимир Н.

      Нет, не писатель, очень противоположно. Спасибо, все равно приятно 🙂

      «Чукча не чукча, чукча писатель» (С) анекдот — он подтвердился в моем случае, когда задавал некоторые вопросы, которые уже были изначально отвечены в ранее написанных статьях автором (просто не вник в нужной мере в детали). И тут Вы с вопросом про писателя…

  30. Игорь

    Благими намерениями… Не стоит путать причины и следствия. Причина старости вовсе не отсутствие физической нагрузки. Давным-давно я прочел книжку с исследованиями спортивных врачей Германии, где было написано, что эффект гиперкомпенсации ( увеличения физических возможностей в результате тренировки), т.е. результативность спортивных тренировок сходит на нет в возрасте старше 60 лет. Скорость реакции снижается гораздо раньше — еще в юности. Кажется, в книге речь шла о борцах и тяжелоатлетах. Мышцы в результате непрекращающихся тренировок сохраняются в прежнем объеме, но уже не увеличиваются. Оно и понятно: скорость биосинтеза белка с возрастом сильно уменьшается. Конечно, люди довольно сильно отличаются друг от друга и цифра 60 не является «мировой постоянной», но сколько-нибудь опытные тренеры знают, что наиболее эффективны тренировки на скорость в детстве, силовые — в молодости, а в старшем возрасте они носят скорее характер психотерапии — «я еще могу!». Тоже немало, но похоже на эффект плацебо в медицине. Что-то среди долгожителей до сих пор не встречались силачи с рельефными мускулами…

  31. Юрий

    Игорь , был один индус. Не помню фамилии. Но он очень много с собственным весом треннироваося и не всегда хорошо питался. Наверно поэтому и прожил долго в отличии от других культуристов.

  32. Владимир Н.

    Дмитрий, (220 — возраст)*(0.65…0.80) все-таки формула слишком линейная и имеющая смысл для людей, ведущих образ жизни, отличный от декларируемого Вами. Для Вашего типа образа жизни (давайте для простоты идеализируем его на время обсуждения хотя-бы, так проще — хотя я понимаю что Вы живой человек и это вносит свои погрешности, которыми сейчас пренебрежем) так вот для Вашего типа образа жизни, очень неплохих текущих показателей, статический коэффициент 220-возраст кажется очень спорным. Здесь нужна более гибкая привязка к пульсовым зонам не в зависимости от возраста, а в зависимости от Вашего текущего состояния организма, которое может не соответствовать возрасту, но несомненно возраст нужно продолжать учитывать, по крайней мере пока не удастся найти какой-то универсальный показатель «тренированности в комфортной зоне не зависимо от возраста». Даже это в конце концов не учтет все возможные варианты индивидуальных особенностей людей и все равно останется погрешность. Но (220-возраст)*(0,65…0,80) — хорошо для рекомендации людям, ведущим обычный образ жизни, но не образ жизни Вашего типа.

    Эта тема не дает мне покоя и постоянно крутится в голове. Превратилась в какую-то навязчивую идею.

    По сути дела формулировка «оставаться в аэробной зоне» (которую можно периодически индивидуально вычислять по нагрузочному тесту для каждого человека) тоже не достаточно хороша, т.к. по мере роста тренированности значения пульса аэробной зоны уменьшаются, соответственно нагрузки легче… т.е. да, есть ощущение что нужно отталкиваться от значений этой индивидуально вычисленной аэробной зоны, здесь возникает противоречие: «если организм недеструктивно для сосудов/сердца и других органов/систем человека тянет нагрузку, при этом при меньших значениях пульса с медленным ростом тренированности во времени но увеличением возраста, то все равно формула заставляет понижать нагрузку, а это ведет к снижению тренированности». Посылом к уменьшению нагрузки в идеале возможно должен стать не возраст, а какая-то оценка всех систем организма… вот по мере формирования мысли в данном сообщении пришла идея «возраст» заменить на «оценочный возраст человека по результатам анализов и тестов сердечно-сосудистой и всех других систем человека» — и получится формула более универсальной — даже учтет возможное влияние в будущем «волшебных» омолаживающих процедур/лекарств/чего_угодно. В нашем случае пока будет не хватать стволовых клеток со временем. Т.е. реальный возраст будет не сильно отличаться, разве что FMD в симбиозе с Вашей схемой начнет творить чудеса.

    Вопрос1: как измерить показатель к-ва стволовых клеток в организме ? (или как это правильно назвать на правильном языке — Вы где-то писали что со временем у пожилых люлей чем они старше все меньше и меньше стволовых клеток — это не решено).
    Вопрос2: как измерить показатель к-ва мутаций днк организме ? (или как это правильно назвать на правильном языке — Вы писали что со временем количество мутаций растет, но аутофагия помогает — если измерить этот показатель — можно будет видеть насколько помогает что — это поможет более быстром поиске правильного направления).

    Т.е. «возраст» можно вычислять как МАКСИМАЛЬНОЕ_ЗНАЧЕНИЕ_ВОЗРАСТА_ЛЮБОЙ_ИЗ_ПОДСИСТЕМ_ЧЕЛОВЕКА(сердечно-сосудистая,костная,стволовые_клетки,другие_маркеры)

    Да, я понимаю что текстом выше развел тут дилетантство, за что заранее извиняюсь. Но не мог не написать подобие текущего слепка мыслей. Параллельно конечно продолжаю накапливать знания — штудировать в основном сейчас Вашу информацию, нахожу постоянно много нового для себя чего раньше не замечал.

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      Владимир. Идея очень логичная. Но повысив нагрузку мы может привести человека к летальному исходу. С возрастом много чего происходит в сосудах и в сердце. Пока все эти факторы померить единоразово не представляется возможным. Можно теоретически такие факторы собрать. И тогда нужно будет проводить много летние исследования безопасности применения определенной дозы нагрузки в зависимости от этих факторов. Одним словом тут нужны клинические исследования и гипотезы. Такой методики в науке пока нет. А делать ее наугад чревато смертельными случаями от внезапной остановки сердца, а также повышением жесткости артерий.
      Вывод: пользуемся тем, что пока сегодня имеем в науке на основе многолетних клинических исследований бегунов.
      Что касается стволовых клеток, то гемопоэтические можно повышать с помощью FMD и кстати — с помощью бега тоже хоть и в меньшей степени. Но плюрипотентные стволовые клетки уже нам после рождения недоступны — а жаль.
      Померить мутации в лаборатории сегодня нельзя так как не известен исходный код ДНК. Не с чем сравнивать. Вот если бы с рождения был бы анализ ДНК (и инфа хранилась бы в резерве), то можно было бы сравнивать.

      1. Владимир Н.

        Т.е. нужно скорее сделать анализ ДНК чтобы была хотя бы текущая «нулевая» отметка, с которой в будущем сравнивать ?

        По стволовым ответ грустный, но наука не стоит на месте, давайте надеяться ! 🙂

        1. Дмитрий Веремеенко

          Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

          По стволовым перепрограммировать уже умеют, но это вызывает рак. чтобы этого не было сначала нужно победить мутагенез
          Анализ ДНК не годится для копии ирхивного генома, так как он изучает ДНК только фрагментально, а не в точности

          1. Владимир Н.

            «Вот если бы с рождения был бы анализ ДНК (и инфа хранилась бы в резерве), то можно было бы сравнивать» — на самом деле у многих людей где-то валяются состриженные у них в малолетнем возрасте волосы (родителями состриженные и потом сохраненные и торжественно переданные в целлофановом мелком кулечке). Этого по идее достаточно для анализа ДНК ?

          2. Дмитрий Веремеенко

            Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

            Да

      2. Юрий

        Я частенько в тренировках перехожу в анаэробный режим. Но не на долго. На 5-8 секунд. И так 7-12 раз за треннировку.
        В целом получается легкий фартлек. 90% аэробного и 10% анаэробного. Чередую с 5 небольшими паузами для отдыха.
        Мне нравится треннировать в таком режиме уже более 15 лет. Он для меня наиболее комфортный и в удовольствие.
        И Виталий в совем блоге писал о пользе очень легких анаэробных треннировок.
        Но я тренируюсь периодами уже на протяжении 36 лет. И хорошо чуствую свой организм, понимая — когда наступает перетреннированость — которая вредна.
        Преимущественно я плаваю, бегаю, хожу и делаю визкультурные упражнения.
        А тем кто только начинает треннировки, лучше использовать формулу Дмитрия.
        С опытом и пониманием своего тела придет понимание — как и что оптимизировать в более ювелирном ключе 🙂

        1. Владимир Н.

          Юрий, доверять организму это хорошо, но если привыкнете — минус в том, что рано или поздно (всем желаю чтоб попозже) наступит момент, когда это чувство начнет давать сбои. Плюс эго человеческое «сделаю, чтобы доказать что все равно еще могу» — и как результат заход в зоны риска. Пришел сейчас к выводу что после 40 все-таки нужно быстрее себя попытаться приучить к какому-то внешнему контролю кроме «внутреннего чувства» — от которого конечно же не нужно отказываться, но нужно привыкнуть параллельно его проверять. Чем больше будет возраст и чем лучше тренированность в старшем возрасте, тем больше будет риск зайти за какую-то грань и резко где-то себе навредить.

          За нас это уже сделали профессиональные спортсмены, наработавшие примеры использования т.н. «фитнесс-трекеров» — есть класс этих устройств для профессиональных спортсменов и «продвинутых» любителей, как заявляют маркетологи этих устройств (им-то надо их продавать больше, их можно понять и простить). Так вот ценность в том, что спортсменов-профессионалов очень инетересует максимальная эффективность их тренировок, как себя ведет пульс и в какие зоны они залазят — и для максимально эффективной (с точки зрения спортсмена-профессионала, но не нас) тренировки — им нужно не превышать какой-то максимальный порог нагрузки, выраженный в их ЧСС, а так же базово восстанавливаться успевать в промежутках между составными частями тренировки. Т.е. они уже решили все задачи по мониторингу зон и восстановлений — но только для себе профессионалы планки задирают до максимально эффективных «на грани» чтобы получить результат быстрее. Нам ничего не мешает эту планку для себя опустить до аэробной зоны.

          Наверняка в реальной жизни будет это все не так просто. Я лично уже решился и заказал Polar v800 с датчиком нагрудным сердцебиений Polar H10. Приедет где-то через неделю. Теоретически там ничего революционного — просто на основе текущего пульса, который виден/измеряется постоянно можно видеть сразу куда ты заходишь в какие пульсовые зоны и даже если не видишь/забыл/чувство_подвело — устройство тебе будет давать знать. Плюс более точный подсчет пульса и постоянный (благодаря датчику продвинутому). Те же Samsung Gear, которыми я делал замеры пульса во время Холтера врали безбожно (Холтер сам меряет пульс, но нужно вести дневник, а врач зачем-то посоветовал иногда писать не только время и что делал но и пульс в ситуациях, которые считаю интересными — я все тренировку считал интересной ситуацией и для каждой записи в дневнике писал/мерял пульс сам). Так вот разница в показаниях что я измерил GEAR и Холтеровских — +/- 20-50 ударов в минуту — т.е. то, что в GEAR — не выдерживает никакой критики для спорта (еще и измерять неудобно для постоянного измерения оказалось). Из-за этого пересмотрел свой взгляд на функцию пульса измерения в смарт часах — чепуха полнейшая для серьезного применения. Вот сейчас надеюсь на Polar. Они не одни, кроме них есть Garmin, Suunto, Beurer, Sanitas… много других, но на перечисленные обращался мой взор… выбрал Polar, но это очень личный выбор, никому не готов доказывать правильность (для этого нужно перепробовать серьезно все что есть) — но вот субъективно выбрал их, время покажет получу ли я то, что ожидаю и вообще что получу. Там кстати в логике уже забито значение максимальной ЧСС «220-возраст» — но они так же могут считать свой тест и заменять формулу им, но советуют для большей точности проходить нагрузочное тестирование когда еще более точно определяются кардио зоны человека (я описывал его ранее). Вобщем вроде как аппарат теоретически готов учитывать все, о чем я думал последнее время.

          P.S. (немного другая тема) По результатам Холтера узнал от врача интересную информацию, которая на самом деле Дмитрием описывалась (но немного не в том контексте как я узнал ее от врача) и я не придал значения/не связал. Врач по результатам УЗИ сердца и Холтера 2х дней специфических где были силовая тренировка в один 24х часовой период и кардио тренировка в другой 24х часовой период сказала что толерантность к нагрузкам отличная, хотя в анаэробные зоны я заходил. Так вот интересная информация состоит в том, что боятся нужно не только перегрузить сердце на тренировке, а боятся нужно перегрузки сердца во время простуд/инфекций — и желательно в возрасте после 40 чем дальше тем более настойчиво желательно НЕ БОРОТЬСЯ с температурой своими силами, когда она скаканула даже за 37.5 !!! Лучше помочь организму какими-то средствами (тут вопрос к Дмитрию чем лучше, помню где-то он писал про относительную безобидность парацетамола по отношению к ибупрофену, но врач даже нимесил упоминала). Если мы будем геройствовать и ждать 38 или не дай Бог 39 — мы загоняем сердце в такие режимы, что спортзал даже с анаэробными зонами просто нервно отдыхает в стороне. «Как же так, вместо естественной борьбы организма — да химия ???» — врач улыбнулась и сказала что-то типа «ну почему наши люди боятся вреда химии дневной дозы таблеток (антибиотики не имелись ввиду), которых на начальном этапе часто бывает достаточно, и вред которых соизмерим а часто и меньше вреда даже от 100 грамм алкоголя, которого почему-то большинство большинство не боится?».
          Дмитрий писал что нам лучше не простужаться и не болеть. Даже при правильном питании/образе жизни большой иммунитет конечен (не бесконечен!) и вопрос не 5ти минут сидения на сквозняке чтобы заболеть (если иммунитет мал/ослаблен) а например 2х недель подряд по нескольку часов (если иммунитет был силен) — но результат будет тот же. Врач связала у меня в голове все это еще и с нагрузками на сердце при температуре. Привела кучу примеров, когда у совершенно здоровых людей и кого УЗИ сердца было супер, после больших температур вдруг появлялись там какие-то «прединфарктные рубцы» или что-то типа этого — совершенно неожиданно. И это касается всех категорий. Был случай у спортсмена, с идеальными сосудами — прединфарктное состояние — просто запустил простуду и воспалились стенки сосудов, питающих сердце (входящих туда — не помню как они правильно называются, не успевал все запоминать и конспектировать) — это на УЗИ не видно было, но стало видно в каком-то из перечисленных тестов (где по Дмитрий ссылке статься про смертность спортсменов). В общем еще раз: за тренировками безусловно нужно следить, но не нужно геройствовать если не дай Бог почувствовал что заболеваешь и температура пошла вверх чем выше 37.5, тем больше не нужно, и чем больше за 40 лет, тем больше не нужно 🙂

          1. Юрий Толоков

            Те. кто занимаются антистарением не болеют. По себе знаю.

          2. Юрий

            Я в основном плаваю. Как бы измерять показатели при плавании ?
            Да в целом я вижу и понимаю , что моя интенсивность плавания в разы меньше чем у знакомых, хоть и с переходом легким в анаэробный режим.

          3. Владимир Н.

            «…Т.е. кто занимаются антистарением не болеют. По себе знаю…» — еще раз повторюсь — никто не застрахован на 100%, просто кто занимается антистарением(собой, или как хотите это назовите) — может больше выдержать, перед тем как заболеть. Т.е. если обычному среднестатистическому человеку достаточно чтобы 5-50 минут он был под потоком холодного потока типа сквозняк от кондиционера или реального сквозняка, Вам нужно несколько дней по несколько часов подряд, например. Но предел наступает всегда и лучше его таким образом не измерять.

            «…Я в основном плаваю. Как бы измерять показатели при плавании ?…» — тот же Polar устойчив к плаванию — единственное неудобно Вам морально будет плавать с лентой на груди (датчик ЧСС) — не всякое эго мужское выдержит на себе это «подобие бюстгальтера» 🙂 Кстати, чтобы ЧСС мониторить достаточно просто датчика — часы не нужны — но придется таскать возле себя телефон или быть все время неподалеку в зоне bluetooth приема/передачи между датчиком и телефоном. Для плавания получается часы нужны ради приема данных с датчика (на самих часах датчика нет, модели с встроенным датчиком ЧСС наручным в часах пока оставляют желать лучшего). Это я уже вхожу в тему — пришла сегодня «игрушка», разбираюсь с ней перед завтрашней тренировкой.

  33. Олег

    Здравствуйте Дмитрий! Нужно ли добавить антиоксиданты для лечения саркопении? Спасибо!

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      нет

  34. Юрий

    Сегодня выпил фенофибрат — крылья выросли за спиной.
    Но почки далко. Поэтому очень короткий курс в месяц мозга.

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      Побочные эффекты на почки очень редки и встречаются у людей с уже плохой функцией почек, а в ряде исследований показано, что фенофибрат наоборот омолаживал почки

        1. Дмитрий Веремеенко

          Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

          У людей с плохой функцией почек может ухудшить скорость клубочковой фильтрации, но чаще всего оратимо после отмены
          У некоторых людей может повысить ферменты печени, хотя должен наоборот.
          При совместном приеме со статинами может усугубить тяжесть их побочек

          1. Юрий

            Спасибо. Т е если с почкаи и печенью ок, то модно десять дней попробовать наверно

          2. Дмитрий Веремеенко

            Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

            7 дней безопасно для всех если нет почечной недостаточности — но это мое мнение. Всегда разрешает только врач

    2. Владимир Н.

      Юрий, сделайте УЗИ почек, убедитесь что с ними все отлично и Вы просто надумываете 🙂 и забудьте потом об этом как минимум на год при условии сохранения текущего здорового образа жизни.

      1. Юрий

        Владимир, думаете узи почек будет достаточно ?
        А анализы не покажут более точно?
        Узи вроде в норме.

        1. Владимир Н.

          Конечно УЗИ+анализы почечные более лучше, но на УЗИ в живую видно многое. По анализам Вы не увидите, например, песок/камни остаточные если они вообще были и/или еще есть учитывая Ваш образ жизни. Кровь жалко лишний раз сдавать (хотя в каких-то случаях и полезно). УЗИ же носит однозначно неинвазивный характер.

          1. Дмитрий Веремеенко

            Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

            Сдача крови жизнь продлевает.

          2. Владимир Н.

            «Сдача крови жизнь продлевает.» — конечно же да, но почти как «физические нагрузки жизнь продлевают» или все остальное что жизнь продлевает — смотря в каких количествах и с какой периодичностью и каким образом принятое в сочетании с чем 🙂

          3. Дмитрий Веремеенко

            Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

            Есть исследование про регулярную сдачу крови для анализов

  35. Олег

    Здравствуйте, Дмитрий! Какая диета необходима для лечения саркопении? Спасибо за ответ!

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      Низкоуглеводная.

Добавить комментарий

Будем благодарны, если после прочтения статьи вы оставите свои комментарии. Ваше мнение очень важно для того, чтобы материал блога был более информативным, понятным и интересным.

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Чтобы подписаться на комментарии, введите