Индекс инсулинорезистентности HOMA — маркер риска смертности

Инсулин (от лат. insula «остров») — гормон пептидной природы, образуется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Оказывает многогранное влияние на обмен практически во всех тканях. Основное действие инсулина заключается в снижении концентрации глюкозы в крови. Считается самым изученным гормоном.

1Нарушение секреции инсулина вследствие деструкции бета-клеток — абсолютная недостаточность инсулина — является ключевым звеном патогенеза сахарного диабета 1-го типа. Нарушение действия инсулина на ткани — относительная инсулиновая недостаточность — имеет важное место в развитии сахарного диабета 2-го типа.

Главным стимулятором освобождения инсулина является повышение уровня глюкозы в крови. Дополнительно образование инсулина и его выделение стимулируется во время приёма пищи, причём не только глюкозы или углеводов. Секрецию инсулина усиливают аминокислоты, особенно лейцин и аргинин

1Если инсулин в анализах крови повышается выше 126 пмоль/л, то резко повышается смертность от рака, как показано на графике, где 5 квантиль — это люди с инсулином выше 126 пмоль/л.

  • 1- квантиль — инсулин менее 48 пмоль/л
  • 2- квантиль — инсулин менее 66 пмоль/л
  • 3- квантиль — инсулин менее 90 пмоль/л
  • 4- квантиль — инсулин менее 126 пмоль/л

В 2012 году было опубликовано исследование, проведённое Научным Институтом (Сан-Раффаэле, Милан, Италия). В этом исследовании наблюдали в течение 15 лет более 2000 человек средних лет. В данном исследовании было показано, что повышенный инсулин при инсулинорезистентности связан со смертностью от рака независимо от сахарного диабета, ожирения и метаболического синдрома.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22215126

Референтные величины (норма) концентрации инсулина в сыворотке крови у взрослых составляют 2,7 — 10,4 мкЕд/мл (или 20-75 пмоль/л)

Снижение чувствительности к инсулину даже ещё без постановки диагноза сахарный диабет 2-го типа повышает смертность. Такие выводы сделали учёные в США  из Университета Вашингтона (Сиэтл, штат Вашингтон) по итогам 12 летнего наблюдения в 2010 году. Риск смертности был значительным даже после поправки на потенциальные вмешивающиеся факторы (возраст, пол, индекс массы тела, объём талии и бедер, уровень потребления алкоголя, раса/этническая принадлежность, уровень образования, статус курения, физическая активность, с-реактивный белок, систолическое и диастолическое артериальное давление, плазменный общего и hdl холестерин и триглицериды). Индекс инсулинорезистентности НОМА-IR был достоверно ассоциирован со смертностью от всех причин только у пациентов с Индексом Массы Тела не выше 25,2 кг/м(2). Но у пациентов с Индексом Массы Тела выше 25,2 кг/м(2) такой связи не наблюдалось.

  • Референсные значения индекса инсулинорезистентности HOMA-IR: < 1,5.
  • НОМА-IR >1.4 — более высокая смертность от всех причин при условии, что Индекс Массы Тела не выше 25,2 кг/м2
  • Если индекс массы тела выше 25, но HOMA-IR уже интерпретировать нельзя.

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20200308

Интересно, что некоторые препараты обладают свойством снижать инсулин, например, блокаторы кальциевых канальцев (верапамил и другие), а также а также пропранолол.

Ссылки на исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14990018
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10614546

Меня часто спрашивают, где я сдаю анализы. Раньше я сдавал некоторые анализы через поликлинику. Но сейчас это стало проблемно. Я живу в Москве. В Москве хорошая лаборатория по соотношению цена-качество на мой взгляд — ДНКОМ — ссылка на лабораторию ДНКОМ. Я не сдаю анализы в непроверенных лабораториях, так как некоторые виды анализов в них делают крайне некорректно. Если у Вас возникнут вопросы по лаборатории ДНКом, то вы можете их задать напрямую директору ДНКом и получить оперативный ответ —   Диалог с Андреем Исаевым — директором ДНКом

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.


 

Уважаемые читатели ресурса www.nestarenie.ru. Если Вы думаете, что статьи настоящего ресурса полезны для Вас, и желаете, чтобы этой информацией могли пользоваться и другие люди многие годы, то имеет возможность помочь в развитии этого сайта, потратив на это около 2-х минут Вашего времени. Для этого кликните по этой ссылке. 

Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:

  1. Подробная программа продления жизни научно доказанными способами.
  2. Витамин K2 (МК-7) сокращает смертность
  3. Витамин B6+магний снижают смертность на 34%
  4. Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рака
  5. Фолаты для предупреждения раннего старения
  6. Кверцетин продлевает жизнь, убивая старые клетки
  7. Как победить метилглиоксаль — вещество, которое нас старит.

Добавить комментарий

Будем благодарны, если после прочтения статьи вы оставите свои комментарии. Ваше мнение очень важно для того, чтобы материал блога был более информативным, понятным и интересным.

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Чтобы подписаться на комментарии, введите

34 комментария к «Индекс инсулинорезистентности HOMA — маркер риска смертности»

  1. Юрий

    Сдал анализ индекса инсулинорезистентности HOMA-IR.
    Глюкоза — 5.4 ммоль/л
    Инсулин — 4.3 мкЕд/мл
    Индекс HOMA-IR — 1
    Вроде норма.

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      Глюкоза высоковата чуть чуть.

  2. Юрий

    Дмитрий! Надо ли прекратить прием МЕТФОРМИНА (500мг) перед сдачей анализа «Индекс инсулинорезистентности HOMA-IR»
    и если надо, то за сколько времени? Программа№8. Спасибо.

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      ДА. отмените за 24 часа

  3. Л.Б.

    Дмитрий, сдала анализ на инсулин. Результат- 2,6 ulU/ml. (Референс.: 1,9 — 29,1). Таких единиц измерения нет в статье и я не нашла как их перевести. Это низкое значение?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      В норме, хоть и внизу. Если сахар при этом не высокий, то хороший уровень инсулина.

  4. Евгений

    Влияет ли дополнительный приём аргинина на продолжительность жизни?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      Ускоряет старение сосудов

      1. Владимир Н.

        Дмитрий, очень не срочный вопрос: что значит «ускоряет» ? Ухудшает эластичность ?

        Вопрос задал не с целью оспорить ответ, но с целью получить дополнительную информацию по ответу, с которым солидарен, но интересен механизм ускорения старения сосудов аргинином.

        1. Дмитрий Веремеенко

          Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

          Аргинин ускоряет старение эндотелия сосудов, если лечить долго, а не очень короткими курсами. снижается выработка оксида азота сосудов (потом опосредованная дилатация), повышается адгезия и др
          ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24860943

  5. надья

    Дмитрий, получила результат:
    Инсулин натощак — 122 мкМЕ/мл (норма 6-27), а Индекс HOMA — 28,74 ( при норме до 2,7) !!!
    При этом глюкоза — 5,3 и никогда выше не поднималась, Гликированный гемоглобин — 6, тоже норма.
    Диабета нет, Метформин пью по программе № 5.
    Что это может значить?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      Пересдайте анализ.
      А еще обратитесь в лабораторию и скажите, что сомневаетесь в корретность анализа

  6. irina

    Дмитрий, добрый день. У ребёнка, 17 лет, ИМТ — 18.
    Индекс инсулинрезистентности 2,5
    Инсулин — 10,6 мкЕд/мл
    Глюкоза — 5,2 ммоль/л
    Витамин В12-369 пг/мл
    Витамин Д — 11 нг/мл
    АЛТ — 13
    Страдает с-мом Жильбера :
    Билируб.общ — 33,7, прям — 11,2 непр.- 22,5.
    С-реакт белок — 0,3, ТТГ- 0,998
    Насколько я могу понять, у него уже имеются проблемы с углеводным обменом?
    Кроме диеты нужны ещё какие-то меры?
    Как реагировать на АЛТ — 13 в его возрасте?
    И в каких дозировках восполнять витамины ?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      Ваш сывороточный витамин Д (25-OH) 11 нг/мл — ниже нормы. Дефицит витамина Д доказано через ряд механизмов вызывает воспаление, рак и сердечно-сосудистые заболевания. Мета-анализ Калифорнийского Университета (США) 2014 года (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127), а также исследование 2017 года от Афинскиого Университета (Греция) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28768407)
      показали, что низкий уровень витамина Д связан с риском рака толстой кишки и молочной железы, с метаболическим синдромом, сахарным диабетом 2-го и 1-го типов и другими аутоиммунными заболеваниями. Уровень витамина Д (25-OH) в анализах крови ниже <75 нмоль/Л (30 нг/мл) определяется, как опасный. И рекомендуется для минимального уровня смертности от всех причин стремиться к уровню витамина Д (25-OH) в крови в диапазоне от 100 нмоль/л (40 нг/мл) до 140 нмоль/л (56 нг/мл). Для достижения данного уровня при дефиците витамина Д рекомендуется по назначению врача для детей до года потреблять 2000 МЕ в сутки витамина Д3, для детей от года до 18 лет 4000 МЕ в сутки, для людей старше 18 лет - 10000 МЕ в сутки. Для поддержания достигнутого уровня для детей до 6 месяцев - 1000 МЕ в сутки, для детей в возрасте от 6 месяцев до 1 года - 1500 МЕ, для детей в возрасте 1-3 лет - 2500 МЕ, для детей в возрасте 4-8 лет - 3000 МЕ, людям старше 8 лет - 4000 МЕ.

      1. irina

        Спасибо , Дмитрий. Успехов Вам. И ещё раз спасибо за Ваш грандиозный труд.

  7. Николай

    Дмитрий, как снизить этот индекс? Сдал анализы, глюкоза 5.6, инсулин 6.6, homa-ir 1.6.

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      FMD диета
      Аэробные нагрузки
      Телмисартан 20-80 мг
      Сырая капуста брокколи 200 мг
      Аспирин 250 мг через день
      Метформин 500-1000 мг в сутки
      Таурин 1000 мг
      Витамин Б6 20-30 мг
      Литий (седалит) 1 таблетка 1 раз в неделю

  8. Игорь

    Дмитрий мои анализы сразу после FMD:
    Глюкоза-4.09
    Индекс HOMA-0,36
    инсулин-<2! Референ (2-29)
    Мне 51 на 8 схеме.
    Инсулин меньше 2?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      Нужно сравнивать с теми, что были до FMD

  9. Виктория

    Дмитрий, а почему Индекс инсулинорезистентности НОМА-IR был достоверно ассоциирован со смертностью от всех причин только у пациентов с Индексом Массы Тела не выше 25,2 кг/м(2). ? Я думала дополнительный вес это усугубляет а вес в норме как бы благоприятствует, а оказывается что нет. Почему?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      При большем весе сам вес тела вреден.

  10. Юлия

    Дмитрий , добрый день!
    Помогите, пожалуйста, разобраться!
    Сдавала анализы, результаты такие:
    инсулин 16,3 ммоль/мл (норма 2,0-25)
    глюкоза 4,9 (норма 4,0-6,0)
    Врач сказал, что мой индекс HOMA больше 3. Но я не могу найти информацию, как мой инсулин в ммоль/мл пересчитать в мкЕд/мл!
    Спасибо!

  11. Ирина

    Дмитрий, у меня индекс 1,4, но инсулин 6,2 и глюкоза 5,1 — это многовато, наверное? Последнюю неделю ела много углеводов…

  12. Дмитрий Веремеенко

    Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

    Индекс HOMA-IR нельзя уже интерпретировать, если индекс массы тела человека (ИМТ) выше 25. Так как при ИМТ свыше 25 более высокий HOMA-IR уже связан с низкой смертностью
    academic.oup.com/biomedgerontology/article/70/7/847/708043

    Инсулин промотирует раковые опухоли и атеросклероз из-за того, что он фактор пролиферации. И важно не столько уровень самого гормона, а то какой он вызывает сигнал на рецепторы.

    У людей с ИМТ ниже 25 инсулин низкий в сравнении с людьми с ИМТ свыше 25. И глюкоза у них не выше нормы натощак. У таких людей, чем ниже инсулин, тем ниже его сигнал на рецепторы.

    Когда ИМТ становится выше 25, то инсулин повышается значительно, чтобы справляться с глюкозой и эффективно снижать глюкозу в крови. Но организм начинает защищаться от высокого инсулина, снижая количество его рецепторов. В итоге HOMA-IR повышается, а сигнал инсулина снижается. И тогда чем выше HOMA-IR, тем меньше сигнал инсулина при таком высоком инсулине у полных людей. Поэтому у полных людей более высокий HOMA-IR связан с более низкой смертность.

    Когда инсулин становится очень высоким, то бета-клетки поджелудочной железы начинают погибать — начинается сахарный диабет 2-го типа — повышается глюкоза в крови из-за дефицита инсулина. У таких людей более низкий HOMA-IR будет означать более высокую смертность, так как будет означать одновременно две проблемы: снижение чувствительности рецепторов инсулина, а также дефицит самого инсулина.

    Вот почему нельзя интерпретировать HOMA-IR у людей с ИМТ выше 25.

    ——

    Напомню про еще один парадокс.
    Мы помним, что есть исследования, где снижение гликированного гемоглобина ниже 7% снижается смертность.
    ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27236108
    Однако есть нашумевшее исследование, где только снижение до 7% процентов гликированного гемоглобина снижало смертность, а снижение ниже 7 до 6% повышало смертность. Это дало повод усомниться в целесообразности снижать гликированный гемоглобин у больных сахарным диабетом ниже 7%. Но разгадка была в том, что ниже 7% снижали инсулином
    Open label administration of oral anti-hyperglycemic agents and/or insulin in combination with dietary/lifestyle advice as needed to achieve glycated hemoglobin (HbA1c) levels <6.0%.
    clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00000620
    ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24595629
    А при сахарном диабете не только глюкоза повышает смертность, но и сам слишком высокий инсулин. И инсулином нельзя снижать глюкозу в крови при инсулинорезистентности.

  13. Илья

    В лаборатории в которой я сдавал анализы норма по инсулину 6-27 мкМЕ/мл.
    Мой результат 3,25 , что выходит ниже их нормы. Глюкоза в норме — 4,96 ммоль/л. HOMA-IR выходит 0,7
    На какие нормы ориентироваться, той лаборатории или те что в вашем алгоритме? Почему так сильно разнятся нормы?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      HOMA-IR вам в лаборатории считали?
      У них видимо иные единицы измерения.
      Ориентируйтесь на HOMA-IR

        1. Дмитрий Веремеенко

          Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

          Сравните единицы измерения инсулина в Вашей лабе и в нашем алгоритме.

          1. Илья

            В лабе мкМЕ/мл
            В алгоритме мкЕд/мл
            Пользуюсь калькулятором перевода величин unitslab.com/ru/node/124 и судя по всему мкМЕ/мл = мкЕд/мл
            Готов предположить, что нормы в лаборатории не правильные.

  14. АНАСТАСИЯ

    ЗДРАВСТВУЙТЕ ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА РАЗОБРАТЬСЯ С АНАЛИЗАМИ.
    ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ (инсулин+глюкоза+индекс хома) — < 0.40

  15. Лина

    Добрый день!
    После FMD диеты:
    ИМТ = 23 (вес 66 кг, рост 168)
    Соматомедин С = 123
    Глюкоза 4,82 ммоль/мл (раньше была 5,4)
    инсулин 2,3 мкМЕ/мл (норма 1,9-23)
    индекс HOMA-IR = глюкоза*инсулин/22,5 = 0.49 — это не слишком мало?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      Это хорошо.

Добавить комментарий

Будем благодарны, если после прочтения статьи вы оставите свои комментарии. Ваше мнение очень важно для того, чтобы материал блога был более информативным, понятным и интересным.

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Чтобы подписаться на комментарии, введите