Дата создания: 28 ноября 2020
Обновлено: 27 сентября 2023
Можно ли пить аспирин при коронавирусе (Covid-19)?
Одним из серьезных побочных эффектов от назначения аспирина при короновирусе - это развитие у пациентов геморрагического инсульта. К геморрагическому инсульту относятся нетравматические подоболочечные кровоизлияния разного типа. Внутримозговое кровоизлияние — наиболее распространённый тип геморрагического инсульта, чаще всего возникающий в возрасте 45—60 лет.
По статистике в 2013 году приблизительно 3,4 миллиона человек перенесли геморрагический инсульт [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26063472]. Как мы видим — это достаточно частое заболевание.
Связь назначения аспирина при коронавирусе (Covid-19) и геморрагическим инсультом
- Одной из причин повышения риска геморрагического инсульта является терапия аспирином [http://stroke.ahajournals.org/content/36/8/1801]. Применение даже низких доз (80-100 мг) аспирина у пожилых людей приводило к значительно более высокому риску крупных кровоизлияний [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30221597] [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30221596]. А тем более, чем выше доза, тем выше риск – дозозависимо.
- Аспирин может вызвать длительное кровотечение после операции в течение 10 дней. В одном исследовании 30 из 6499 человек, перенесших плановую операцию, нуждались в повторных операциях для контроля кровотечения [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8540646].
Сегодня появляются протоколы, в которых используют аспирин при лечении COVID-19 для препятствования образования тромбов в дозе 500 мг (!).
В когортных исследованиях среди 13 741 пациентов с COVID-19 частота геморрагического инсульта составила 0,7%. Это означает, что 7 пациентов среди 1000 больных Covid-19 имеют риск геморрагического инсульта. 48,6% пациентов с геморрагическим инсультом умерли. Большинство пациентов с COVID-19, перенесшие геморрагический инсульт были мужчинами (65,8%) - 84% из них были старше 50 лет. В целом, 50,9% находились на той или иной форме лекарственной терапии, препятствующей образованию тромбов.
Показанием к такой терапии была часть стационарного лечения COVID-19 (стандартная профилактика, повышения Д-димера) в 84% случаев. Остальные находились на терапии, препятствующей образованию тромбов по нековидным показаниям. [www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7605899].
Почему больным с коронавирусом назначают аспирин?
Многим пациентам с Covid-19 (коронавирусом) АСПИРИН в дозе 500 мг назначают в качестве терапии, препятствующие образованию тромбов. Мы видим из исследования, что даже у пациентов с повышенным Д-димером есть риск геморрагического инсульта. Тем более вызывает опасение ситуация, когда назначают пациентам с Covid-19 аспирин без анализа крови на Д-димер - просто на всякий случай. (Примечание: отрицательный результат анализа крови на Д-димер практически исключает тромбоз). Сколько потом погибнет людей от такого «на всякий случай» из-за геморрагического инсульта? Все спишут на Covid-19 и никого не обвинят?
Целесообразно ли назначать аспирин пациентам с коронавирусом Covid-19, если в анализах крови не повышен Д-димер?
Нормальный Д-димер у людей до 50 лет:
< 442 нг/мл FEU, где FEU — это Fibrinogen-Equivalent Unit
< 221 нг/мл DDU, где DDU — это D-Dimer Unit
В итоге даже среди людей, кому аспирин не противопоказан, его эффективность при Covid-19 сомнительная
Среди пациентов, госпитализированных с инфекцией COVID-19 легкой и умеренной степени тяжести, дополнительное лечение аспирином не предотвращает клинического ухудшения
[pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35810307], не предотвращают прогрессирование заболевания или смерть [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36228641] [pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36228639].
Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.
Автор статьи — Веремеенко Дмитрий Евгеньевич, основатель исследовательского проекта, изучающего терапии, направленные на увеличение продолжительности жизни человека "Лаборатория Экспертных Исследований Тераностика_про" (nestarenie.ru/slb-expert_.html), создатель экспертной системы Тераностика_про, основатель Nestarenie Camp (https://nestareniecamp.ru), со-основатель on-line курса Nestarenie, автор книги "Диагностика старения" (https://nestarenie.ru/Diagnostika.pdf), и со-автор книги "Как дожить до 22 века" (http://book.hostenko.com), создатель блога https://nestarenie.ru, Тел. +7 925 9244328 Dmitriy-tae@yandex.ru
Группа nestarenieRU в Facebook www.facebook.com/groups/nestarenie
Мой аккаунт в Facebook: https://www.facebook.com/nestarenieRU
YouTube-канал https://www.youtube.com/c/nestarenieRU
Знаете ли вы, что сайт nestarenie.ru — объективно один из самых популярных в России ресурсов про старение и долголетие - в Яндексе, в Гугле, по количеству, качеству и лояльности аудитории. nestarenie.ru имеет потенциал, чтобы стать одним из самых популярных сайтов о борьбе со старением не только в России, но и в мире. Для этого нужны деньги. Я призываю всех сделать пожертвования, а также убедить своих друзей поступить аналогично.
-
-
- Карта Viza (доллары): 4215 8901 1587 0138 для переводов за пределами РФ
- Карта МИР в Сбере (рубли): 2202 2032 1501 6686 (МАЙЯВИ Ч.) - на территории РФ
-
Обязательно оставляйте свои комментарии под статьей, которую Вы читаете. Это очень важно для нас.
Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить. Обязательно оставляйте свои комментарии под статьей, которую вычитаете. Это очень важно для нас.
Автор статьи
Веремеенко Дмитрий Евгеньевич
Телефон:
Почта:
Сфера деятельности - data science в медицине
Основатель проекта, изучающего терапии, направленные на увеличение продолжительности жизни человека (nestarenie.ru/slb-expert_.html)
Со-основатель IT сервиса продления жизни
Основатель форума о продлении жизни Nestarenie Camp (nestarenie.ru/camp.html)
Со-автор книги "Бонусные годы" (nestarenie.ru/kniga-3.html)
Создатель справочного блога о старении человека (nestarenie.ru)
Социальные сети:
- Карта Viza (доллары): 4215 8901 1587 0138 для переводов за пределами РФ
- Карта МИР в Сбере (рубли): 2202 2032 1501 6686 (МАЙЯВИ Ч.) - на территории РФ
Свежие комментарии
Подпишитесь на свежие статьи
Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.
64 комментария
Здравствуйте, д димер 137, тромбоциты 390 завышены нужно ли пить антикоагулянты
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Это решает врач. Факторов принятия решения сотни.
Однако многие врачи и биологи называют D-димер “шапкой меряным” показателем. Тот же доктор мед. наук П. Воробьёв говорит, что при ковид надо не на D-димер смотреть, а на РФМК.
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Всего смотреть на исследования, а не на мнения
Здравствуйте, Дмитрий. Если при беременности Д-димер значительно выше 500, это тоже риск тромба?
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Вероятно выше 5, если единицы измерения, как в этой статье
Дмитрий, если мне 59 лет, перенес инфаркт, был тромб, 10 лет назад, 5 стентов стоят. Атеросклроз. Назначили Клопидогрель 75 утром и 100 аспирина вечером. Уточнял недавно у кардиолога, ничего не поменяли. Что же делать в этой ситуации? Может быть прием витамина К в какой то дозировке?
Подождите, 100 мг аспирина в день пожизненно – это стандартная рекомендация кардиологов для людей, перенесших инфаркт \ инсульт, или имеющих значимые риски этих состояний. Причем таких людей миллионы и миллионы. И что тогда им делать?
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Попросить кардиолога показать место в международных протоколах лечения, где там назначается аспирин
Добрый день. Тоже возник вопрос насчёт стандартной рекомендации аспирина в качестве вторичной профилактики после инсульта/инфаркта.
Нашёл статью от 2020 года в JAMA Network Open публикуемый Американской медицинской ассоциацией, где говорится о Аспирине для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. В конце сказаны выводы исходя из новых данных (статья опубликована в феврале 2020)
What Is the Bottom Line?
If you have had a heart attack, a stroke, a coronary stent, or coronary artery bypass graft surgery, you should keep taking aspirin. The new studies and guidelines do not affect the importance of this treatment for you.
В переводе ” Если у вас был сердечный приступ, инсульт, коронарный стент или операция по аортокоронарному шунтированию, вам следует продолжать принимать аспирин. Новые исследования и руководства не влияют на важность этого лечения для вас.
jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2761090
Далее в гайде Cardiovascular Disease and Risk Management: Standards of Medical Care in Diabetes—2020 43(Supplement 1): S111-S134.
Сказано For patients with documented ASCVD, use of aspirin for secondary prevention has far greater benefit than risk; for this indication, aspirin is still recommended (120).
” Для пациентов с задокументированной ССЗС (сердечно-сосудистое заболевание) использование аспирина для вторичной профилактики имеет гораздо большую пользу, чем риск; по этому показанию по-прежнему рекомендуется аспирин (120).”
Далее в европейском гайде ESC Guidelines on Chronic Coronary Syndromes.
“Commentary on the new ESC Guidelines on Chronic Coronary Syndromes Vol. 18, N° 6 – 08 Jan 2020 ”
Написано:
Regarding medication for event prevention, 75-100 mg aspirin is recommended (class Ia) life-long in patients with a previous myocardial infarction (MI) or revascularisation with 75 mg clopidogrel as an alternative. For patients without an MI or previous revascularisation, aspirin only has a class IIb recommendation.
“Что касается лекарств для предотвращения событий, рекомендуется 75-100 мг аспирина (класс Ia) пожизненно пациентам с перенесенным инфарктом миокарда (ИМ) или реваскуляризацией с применением 75 мг клопидогреля в качестве альтернативы. Для пациентов без ИМ или предшествующей реваскуляризации аспирин рекомендован только для класса IIb. ”
escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/Volume-18/commentary-on-the-new-esc-guidelines-on-chronic-coronary-syndromes
Правильно понимаю, что для вторичной профилактике по гайдам всё же остаётся рекомендация аспирина?
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Вы пишите: “В переводе » Если у вас был сердечный приступ, инсульт, коронарный стент или операция по аортокоронарному шунтированию, вам следует продолжать принимать аспирин. Новые исследования и руководства не влияют на важность этого лечения для вас.”
Мой ответ: “согласен”. Но это про инсульт, коронарный стент или операция по аортокоронарному шунтированию
Вы пишите: “Для пациентов с задокументированной ССЗС (сердечно-сосудистое заболевание) использование аспирина для вторичной профилактики имеет гораздо большую пользу, чем риск; по этому показанию по-прежнему рекомендуется аспирин”.
Мой ответ: Вторичная профилактика при ССЗ – это как раз и есть уже случаи, когда произошли те самые инсульт, инфаркт и т.п. , а не для всех остальных. Важно это понимать. У людей с инсультом и инфарктом радикально меняется стратегия лечения. И многие средства вредные для других, для их выживания наоборот полезны. Так кальцификация бляшек для них полезна, чтобы бляшка не разорвалась и пациент не умрет. Тогда как кальцификация в принципе – это механизм ускоряющий старение. И если не было инфаркта или инсульта, то этого делать нельзя.
Вы пишите: “Правильно понимаю, что для вторичной профилактике по гайдам всё же остаётся рекомендация аспирина?”
Мой ответ: “ДА”, но там много оговорок и много точек контроля, а не просто бери и пей.
Дмирий, а если у мамы (72 года) сейчас D-димер 0.57 мкг FEU/мл (при норме лаб. до 0.5) была транзиторная ишемическая атака ( 3 года назад ) -в этом случае это есть показания к приему аспирина? и какая доза, если нужен? или клопидрогель (вообще если нужен)? спасибо!
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
В 72 года другая норма. Читайте https://nestarenie.ru/d-dimer.html
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Д-димер равный или выше 2 мкг/мл связан с на порядок более высоким риском умереть от Covid-19, например, в данном исследовании смерть при Д-димере выше 2 мкг/мл встречалась примерно (грубое округление) в 60 раз чаще [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32306492]. В другом исследовании 93% всех умирающих от Covid-19 имеют Д-димер выше 0,5 мг/л., и только 57% пациентов, у которых Д-димер выше 1 мг/л выживают [www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7416717]. Низкий же д-димер практически исключает риск тромбоза. А какова же летальность госпитализированных с Covid-19 пациентов? Например, в одном из исследовании летальность госпитализированных с Сovid-19 пациентов составила 14,9% [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32620118]. Если даже предположить, что 14,9 человек госпитализированных с Covid-19 умрут, то только 1 из умерших будет иметь (14,9-14,9*0,93) уровень Д-димера ниже 0,5 мг/л. И мало вероятно, что они умрут от тромбоза. В то время, как даже на высоком д-димере и терапии антикоагулянами пациенты умирают от геморрагического инсульта. Внутричерепные кровоизлияния составляли 0,7% случаев Covid-19, а летальность 0,49% случаев от этих 0,7%. [www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7605899]. А если на низком д-димере и терапии антикоагулянтами, то риск может быть еще выше. Геморрагиический инсульт не редкая проблема не только среди Covid-19 больных, у которых антикоагулянтная терапия связана с 5 кратным риском гемморагического инсульта [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32968850]. В 2013 году приблизительно 3,4 миллиона человек перенесли геморрагический инсульт [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26063472].
Потому я настаиваю на том, чтобы антикоагулянтная терапия назначалась на основании повышения Д-димера выше 0,5 мг/л. За которым лучше следить в динамике [www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7276819].
Вот последний момент несколько напрягает. О том, что надо за D-димером следить в динамике. Он что, как давление или пульс, меняется постоянно? или раз в год надо за ним следить? От чего зависит его изменение во времени?
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
При Covid-19 он меняется. В обычной жизни достаточно иногда сдавать
Очень познавательно и полезно
У отца был инсульт в прошлом году, с тех пор принимает аспирин 75 мг. Так что теперь отказаться от аспирина? Как бы не навредить…
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Сдать анализ крови на Д-димер. Если он выше нормы, то пить, если ниже, но лучше не нужно
Добрый день Дмитрий Я принимала Асперин кардио 100 -три года каждый день Диагноз атеросклероз каранальных артерий 30% и сонных артерий 66% мне 67 лет Теперь лечу год желудок- эррозии Заменил врач на Плавикс 75 мг Этот препорат спасет желудок ?в чем отличие от асперина?И как часто и правильно принимать Плавикс 75 мг??Спасибо
Дмитрий, а что вы думаете о глутатионе и Covid-19?
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Ничего не думаю, так как экспериментов с ним не проводили. Опасно ли? Полезно? не известно
Если атеросклероз сердечной аорты, кальциноз аорты и клапанов сердца, гипертония (на лекарствах давление почти нормальное), возраст 75, принимает кардиомаонил 75мг,
не нужно кардиомагнил принимать или можно снизить дозу, или через день можно принимать? Совсем бросить страшновато, пульс не быстрый – до 60 и я читала что аспирин нужен чтобы в клапанах не образовались тромбы.
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Я не врач. Это вопрос врача. Но исследования не поддерживают пользу аспирина после 65 лет
Меня зовут Роберт Ф. Кеннеди-младший. И мне очень жаль, что я не могу быть с вами сегодня в Берлине. Но я обещаю вам, что вскоре приеду в Германию, потому что Германия является оплотом в борьбе за спасение нашего мира от глобального безумия фармацевтической промышленности, которое подрывает нашу демократию.
Я хочу рассказать вам немного о нашей ситуации в США. Когда я был маленьким мальчиком, мне сделали 3 прививки, и это был полный курс вакцинирования. У меня 6 детей, и моим детям до 18 лет сделали 72 прививки, все из которых были обязательными. Закон в нашей стране изменился, и в 1989 году начался большой прогресс в области вакцинации.
Министерство здравоохранения и социального обеспечения США располагает следующими данными: если вы родились до 1989 года, риск хронических заболеваний составляет 12%. К хроническим заболеваниям относятся аутоиммунные заболевания, такие как диабет, артрит или волчанка, или неврологические заболевания, такие как СДВГ, тик, синдром Туретта, задержка речи, нарколепсия, аутизм и аллергические заболевания, такие как пищевая аллергия, анафилаксия, астма, экзема и т.д. А после 1989 года в процессе вакцинирования риск хронических заболеваний увеличился с 12% до 54%. И мы знаем, что причиной этих болезней является вакцинация.
Откуда мы это знаем? Потому что перечень всех этих заболеваний есть в двух списках. Одним из них является список хронических эпидемических заболеваний поколения вакцинированных. А второй можно найти на упаковочном листе вакцин, в которых производитель должен перечислить побочные эффекты.
Фармацевтическая промышленность зарабатывает на вакцинах 50 миллиардов долларов в год, а продавая лекарства, необходимые для лечения этой эпидемии хронических заболеваний она имеет ещё 500 миллиардов долларов в год. Лекарства от диабета, артрита, эпинефрин при пищевой аллергии, ингаляторы от астмы, лекарства при судорожных расстройствах и многое другое. И промышленность не хочет отказываться от такого рынка.
разрешите ссылки и вставки на сайте, а то как при царе горохе…
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Нельзя
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Часто пишу: «Если д-димер выше нормы, то поздно, тромб уже есть».
Что значит поздно? Поздно спасать пациента, или поздно, так как есть тромб? Спасать пациента не поздно, так как не любой тромб означает тромбоэмболию. Тромбоэмболия — острая закупорка кровеносного сосуда тромбом. Д-димер отражает только риск тромбоэмболии, а не ее обязательное наличие [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32451823].
Если речь о том, что уже есть тромб, то это тоже неверно. Иные причины повышения Д-димера могут включать: заболевания печени, сердечную недостаточность, высокий ревматоидный фактор, воспаление, злокачественные новообразования, травмы, беременность, рак, недавние операции, возраст старше 80 лет и др. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20624138]. D-димер вообще увеличивается с возрастом. А у пациентов старше 60 лет Д-димер вообще маловероятно будет в норме «Clinicians should consider the low likelihood of a negative D-dimer before ordering the test in patients more than 60 years old.» [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3538031]. Им поздно уже жить? Пора умирать?
Именно поэтому, если уровень Д-димера высокий, то для подтверждения наличия тромба требуется дополнительное обследование (УЗИ вен ног, сцинтиграфия легких или компьютерная томография). Антикоагулянтная терапия для «разжижения крови» может быть начата в этот момент или приостановлена до тех пор, пока дальнейшие тесты не подтвердят диагноз, в зависимости от клинической ситуации «If the D-dimer reads high, then further testing (ultrasound of the leg veins or lung scintigraphy or CT scanning) is required to confirm the presence of thrombus. Anticoagulant therapy may be started at this point or withheld until further tests confirm the diagnosis, depending on the clinical situation.» [https://en.wikipedia.org/wiki/D-dimer]
Верно предполагать, что если не будет тромба, то д-димер покажет нормальное значение с высокой вероятностью [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30337743]. Так из 437 пациентов с отрицательным результатом Д-димера и низкой клинической вероятностью тромба, только у 1 развилась тромбоэмболия легочной артерии во время наблюдения [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11453709/]. D-димерный тест является высокочувствительным и используется для исключения наличия венозной тромбоэмболии [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31556500, но (!) НЕ для гарантированного наличия тромба. Все равно для подтверждения тромбоэмболии требуется ультразвуковое исследование [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31605841].
Тестирование Д-димера неинвазивно и быстро, поэтому неудивительно, что доступность этих тестов может увеличить число пациентов, оцениваемых на предмет возможной легочной эмболии, однако низкая специфичность ограничивает полезность тестирования Д-димера. Специфичность обычно составляет от 40% до 60%, что приводит к высокому проценту ложноположительных результатов [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15096330]. D-dimer had a sensitivity of 82.5% and a specificity of 84.9% for the diagnosis of deep vein thrombosis. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11033266]. The sensitivity values for the D-dimer test to diagnose proximal and distal DVTs were 88.7% and 80.9% [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10550192].
Поэтому, если Д-димер низкий, то тромбоэмболия маловероятна, а вот геморрагический инсульт становится значительно более вероятен из-за применения аспирина и антикоагулянтов. Так как применение антикоагулянтов связано с каждой ОДНОЙ смертью от геморрагического инсульта из 300 пациентов с Covid-19 даже при повышенном Д-димере. А при нормальном Д-димере вероятность может быть еще выше [www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7605899].
Дмитрий, спасибо за информацию. Вы указали норму Д-димера до 50 лет. А после 50 другая норма?
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
да. Читайте статью про Д-димер
Дмитрий вы писали, что сами употребляете по 150 мг. Так что, если тебе больше 50 лет, то аспирин нельзя употреблять? После ваших статей я уже несколько лет употребляю кардиомагнил по 150 мг. Нужно прекратить?
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
С 2018 года я его не употребляю на постоянной основе и постоянно об этом пишу. Хорошо, что вы сейчас это заметили.
А у Вас не было синдрома отмены, когда бросили употреблять аспирин на постоянной основе?
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
его быть не может
Спасибо за п0дборку. Риск кровотечений всегда есть у пожилых на аспирине(( это факт. А тут Ковид((
а какая же альтернатива АСПИРИНУ? или любое разжижающее средство приводит к геморрагическому инсульту?какой же выход? запретить всегда проще чем решить проблему.
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Любое разжижение, если разжидают тем, кому не нужно. Типа на всякий случай
Посмотрите видео Виталия Вергаева. Парень исследует свою кровь под микроскопом после каждого съеденного или выпитого продукта. Например, у него разжижающим кровь продуктами оказались : куркума, гвоздика, янтарная кислота, кокосовое масло, листья смородины и малины и т.д. youtube.com/channel/UC-XcQtgPzXBkl2xnXAhZTvA
Елена ,.. спасибо за канал .. я прям залипла ))) теперь я хочу микроскоп
Дмитрий, огромное спасибо! Отличная статья! Мои старенькие родители принимали малые дозы аспирин по совету врача (живут за границей). И у папы, и у мамы кровоизлияния в глаза, потеря зрения. Я как узнала, что они принимают аспирин (это было 2 года назад) , сразу же попросила их отменить. Но было уже поздно. Полностью подтверждаю Вашу информацию своим горьким опытом.
А у ксарелто меньше риск кровотечений и геморрагического инсульта? Мужу выписали после коронавируса ксарелто 20 на 45 дней, а уже кардиолог даже через 2 месяца после выписки оставил его и возможно пожизненно . Ну и назначил много других препаратов. У него сразу после выписки была сильнейшая аритмия, фибриляция предсердий и поставлен диагноз ХСН 2- 3 степени, вероятно это началось еще до болезни. Д димер после гепарина в стационаре и уже месяца приема ксарелто был 850. Мало того что ксарелто и так дорогой, так его из за коронавируса стало очень трудно купить. Если далее не сможем купить ксарелто, то врач рекомендовал эликвис.
Мне же после коронавируса выписали кардиомагнил 75, так как я болела довольно легко . Хотя ранее с кардиомагнилом и нпвс у меня были желудочные кровотечения. Так же мы теперь пьем с утра омепразол. Стоит ли мне продолжать пить аспирин. Мне 64 года, мужу 70.
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Если сейчас д-димер в норме, то нецелесообразно
Так 850 Д димер у мужа это много?.
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Если он младше 50 лет, то много. Если старше, то нужно смотреть сколько ему лет
Спасибо!!!.Это относится только к антиагрегантам (аспирин,курантил) или ко всем остальным препаратам-ангиопротекторам(пентоксифиллин),антикоагулянтам(гепарины,эликвис,ксарелто)?
И можно ли применять кверцитин,он есть в некоторых протоколах лечения?
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Это ко всем. Они нужны толькоч если есть риск тросьач а неина всикий случай. Нужно сдавать анализ на д-димер.
Никакие в том числе кверцитин препараты пить не нужно. Не существует препаратов с доказанной клинически значимой антивирусной активностью против коронавируса 19. Препараты для разжижения крови должны применяться, если есть показания, напримерч если повышен д-димер
Мне 70 лет. Врач-терапевт, к.м.н. с огромным опытом работы, сказала, что людям в этом возрасте просто необходимо принимать и розувастатин и ацетилсалициловую кислоту, причем постоянно. Назначила к приёму, в частности, “Тромбо АСС” по 100 мг ежесуточно.
Получается некая нестыковочка с данными из этой статьи. Так нужно или не нужно это принимать? Прокомментируйте, пожалуйста.
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Уже с 2018 года давно не рекомендуют аспирин, осоьенно пожилым, так как он повышает риск геморранического инсульта, а у людей 70+ вызывает рак, в том числе рак толстой кишки
Добрый день! В своих программах, по крайней мере в # 8 вы указываете аспирин в дозировка 100мг. Как это понимать? Тем более без указания на какие либо анализы!
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Это курсом на 1 месяц для здоровых людей – раз в пол года/год. И то, уже удалили
“Это курсом на 1 месяц для здоровых людей — раз в пол года/год. И то, уже удалили”
А вот у меня диагностическая таблица последней версии (1.5 , ноябрь 2020) показала 100мг аспирина в месяц сердца и сосудов.
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Показал, потому, что она учитывает другие нюансы
А как же, например, распространенное высказывание врача Стива Джобса, что каждый день по 75 мг аспирина надо?
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Мнение врача – это субьективное мнение человека, и не является доказательством. 100 мг аспирина ежедневно вызывает рак у людей от 70 лет и старше. У тех, кто младше, пока не известно
Аспирин негативно влияет на тромбоцитарное звено гемостаза. Действительно необходимо избегать профилактического назначения ацетилсалициловой кислоты, особенно в дозах выше чем 81мг. Данные литературы о снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и приёме аспирина в низких дозах противоречивы. При COVID-19 однозначно аспирин противопоказан, необходимо назначение гепариноидов или таблетированных НМГ под контролем показателей коагулограммы и Д-димера. Полезная публикация, спасибо.
Главная опасность Covid-19 заключается в тромбозах, частота тромботических осложнений в разы превышает частоту кровотечений, поэтому польза от антитромботической терапии явно перевешивает её риски. Кроме внутримозгового кровоизлияния опасными для жизни являются желудочные кровотечения, но от них можно прикрыться фамотидином (предварительные исследования свидетельствуют о его пользе при ковиде mosmedpreparaty.ru/news/21249) Что касается геморрагических инсультов, главная причина их развития это повышенное давление. Д-димер – это хорошо но при ковиде вообще любые анализы малодоступны, если болеешь и не взяли в больницу – обязан сидеть дома, а поликлиники на дому ничего не делают. Поэтому единственно что доступно дома – это строгий контроль давления и своевременная его коррекция
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Ковид убивает одного из 100 пациентов. Геморрагический инсульт связанный с применением антикоагулянтов или аспирина убивает 1 из 100 пациентов, больных ковид с высоким Д-димером. То есть риск умереть от ковид в 2-3 раза выше, чем от геморрагического инсульта от аспирина в том числе, если его применять при повышенном Д-димере. А если при нормальном Д-димере, то риск может быть еще выше. Тем более, что с нормальным д-димером и снижается риск умереть от ковид значительно. Поэтому при нормальном Д-димере нельзя применять аспирин и антикоагулянты, тем более, что если не будет тромба, то д-димер покажет нормальное значение с высокой вероятностью [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30337743]. Так из 437 пациентов с отрицательным результатом Д-димера и низкой клинической вероятностью тромба, только у 1 развилась тромбоэмболия легочной артерии во время наблюдения [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11453709]. И еще
—
Часто пишу: «Если д-димер выше нормы, то поздно, тромб уже есть».
Что значит поздно? Поздно спасать пациента, или поздно, так как есть тромб? Спасать пациента не поздно, так как не любой тромб означает тромбоэмболию. Тромбоэмболия — острая закупорка кровеносного сосуда тромбом. Д-димер отражает только риск тромбоэмболии, а не ее обязательное наличие [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32451823].
Если речь о том, что уже есть тромб, то это тоже неверно. Иные причины повышения Д-димера могут включать: заболевания печени, сердечную недостаточность, высокий ревматоидный фактор, воспаление, злокачественные новообразования, травмы, беременность, рак, недавние операции, возраст старше 80 лет и др. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20624138]. D-димер вообще увеличивается с возрастом. А у пациентов старше 60 лет Д-димер вообще маловероятно будет в норме «Clinicians should consider the low likelihood of a negative D-dimer before ordering the test in patients more than 60 years old.» [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3538031]. Им поздно уже жить? Пора умирать?
Именно поэтому, если уровень Д-димера высокий, то для подтверждения наличия тромба требуется дополнительное обследование (УЗИ вен ног, сцинтиграфия легких или компьютерная томография). Антикоагулянтная терапия для «разжижения крови» может быть начата в этот момент или приостановлена до тех пор, пока дальнейшие тесты не подтвердят диагноз, в зависимости от клинической ситуации «If the D-dimer reads high, then further testing (ultrasound of the leg veins or lung scintigraphy or CT scanning) is required to confirm the presence of thrombus. Anticoagulant therapy may be started at this point or withheld until further tests confirm the diagnosis, depending on the clinical situation.» [https://en.wikipedia.org/wiki/D-dimer]
Верно предполагать, что если не будет тромба, то д-димер покажет нормальное значение с высокой вероятностью [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30337743]. Так из 437 пациентов с отрицательным результатом Д-димера и низкой клинической вероятностью тромба, только у 1 развилась тромбоэмболия легочной артерии во время наблюдения [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11453709/]. D-димерный тест является высокочувствительным и используется для исключения наличия венозной тромбоэмболии [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31556500, но (!) НЕ для гарантированного наличия тромба. Все равно для подтверждения тромбоэмболии требуется ультразвуковое исследование [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31605841].
Тестирование Д-димера неинвазивно и быстро, поэтому неудивительно, что доступность этих тестов может увеличить число пациентов, оцениваемых на предмет возможной легочной эмболии, однако низкая специфичность ограничивает полезность тестирования Д-димера. Специфичность обычно составляет от 40% до 60%, что приводит к высокому проценту ложноположительных результатов [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15096330]. D-dimer had a sensitivity of 82.5% and a specificity of 84.9% for the diagnosis of deep vein thrombosis. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11033266]. The sensitivity values for the D-dimer test to diagnose proximal and distal DVTs were 88.7% and 80.9% [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10550192].
Поэтому, если Д-димер низкий, то тромбоэмболия маловероятна, а вот геморрагический инсульт становится значительно более вероятен из-за применения аспирина и антикоагулянтов. Так как применение антикоагулянтов связано с каждой ОДНОЙ смертью от геморрагического инсульта из 300 пациентов с Covid-19 даже при повышенном Д-димере. А при нормальном Д-димере вероятность может быть еще выше [www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7605899].
Все- таки, непонятно. Главным условием геморрагического инсульта(как писали выше) является повышенное артериальное давление, а не прием аспирина.
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Артериальное давление – фактор риска. Но и разжижение крови – тоже фактор риска
Что значит отрицательный результат? Он же не может быть нулевым.
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Отрицательный – значит не повышен, отрицает наличие тромба. Так из 437 пациентов с отрицательным результатом Д-димера и низкой клинической вероятностью тромба, только у 1 развилась тромбоэмболия легочной артерии во время наблюдения [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11453709/]. D-димерный тест является высокочувствительным и используется для исключения наличия венозной тромбоэмболии [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31556500
щас по тв рассказывали про индию что там бедные намного лучше переносят ковид .. может потому что их не лечат ? )) .. явно поубивали не мало народу везде из за паники .. а аспирин да стремный какой то , у меня даже с 100 мг синяки появляются ..
Добрый день, скажите пожалуйста, что может быть альтернативой аспирину в контексте профилактики образования тромбов? Спасибо.
Рекомендует только врач. Я не врач, но делюсь данными исследований.
Отрезайте у ссылок http:
Для профилактики можно и аспирин и все другое, но если Д-димер выше нормы. Если Д-димер ниже нормы, то ничего.
Так из 437 пациентов с отрицательным результатом Д-димера и низкой клинической вероятностью тромба, только у 1 развилась тромбоэмболия легочной артерии во время наблюдения [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11453709/]. D-димерный тест является высокочувствительным и используется для исключения наличия венозной тромбоэмболии [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31556500