АЛТ — маркер скорости старения печени и риска смертности

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) синтезируется внутриклеточно, и в норме лишь небольшая часть этого фермента попадает в кровь.

1 При повреждении печени (при гепатитах, циррозе печени) в результате цитолиза (разрушения клеток) этот фермент попадает в кровь, что выявляется лабораторными методами. Уровень этой трансаминазы может повышаться также при инфаркте миокарда и других состояниях.

Повышение АЛТ, превышающее повышение АСТ, характерно для повреждения печени; если же показатель АСТ повышается больше, чем повышается АЛТ, то это, как правило, свидетельствует о проблемах клеток миокарда (сердечной мышцы). Повышение активности АЛТ и/или АСТ может быть вызвано приемом некоторых лекарственных средств (большей частью вследствие токсического влияния на печень). Также повышение АЛТ может быть маркером различных болезней печени. Например, дефицита лизосомной кислой липазы.

Снижение активности АЛТ в плазме крови возможно при почечной недостаточности, дефиците пиридоксина (витамина Б6), после повторных процедур гемодиализа, во время беременности.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) синтезируется внутриклеточно, и в норме лишь небольшая часть этого фермента попадает в кровь. При повреждении печени (при гепатитах, циррозе печени) в результате цитолиза (разрушения клеток) этот фермент попадает в кровь, что выявляется лабораторными методами.
Обычно считается, что люди с заболеваниями печени и повышенным АЛТ имеют больше шансов умереть в результате заболевания печени. Однако, это не подтверждается исследованиями. Снижение АЛТ с возрастом связано также не с саркопенией (из-за снижения мышечной АЛТ), так как нет корреляции между АЛТ и мышечной массой. Снижение АЛТ с возрастом связано именно с уменьшением количества клеток печени — с её старением.

Ссылки на исследования и источники:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4085878
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16181369

1

Как показали исследования, снижение АЛТ с возрастом ниже 17-14 Ед.л повышает смертность от всех причин.

Ссылки на исследования и источники:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22158663

1Аланинтрансаминаза (АЛТ), как видно на графике имеет тенденцию к снижению после 70 лет. Высокий АЛТ повышает смертность в 8 раз, как не парадоксально, только если при этом у человека Индекс массы тела ниже среднего — менее 22. А при индексе массы тела от 22 и выше — АЛТ выше нормы не связана со смертностью. Интересно также, что АЛТ сначала повышается годам к 50-ти, а потом имеет тенденцию к снижению. Это видимо потому, что к 50 годам люди набирают лишний вес, что отражается на АЛТ — печень выбрасывает в кровь больше АЛТ из повреждённых клеток. А потом после 50 лет количество клеток печени уменьшается, и уменьшается синтезируемый ими АЛТ.

АЛТ имеет потенциальную ценность в качестве нового биомаркера старения. В исследованиях снижение АЛТ ниже 14-17 Ед.л как у возрастных людей, так и у молодых повышает риск смертности. Как видно на графике АЛТ в рамках нормы ниже среднего связана с более высокой смертностью, чем АЛТ выше среднего в рамках нормы.

Ссылки на исследования и источники:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4085878
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16181369

1Предыдущие исследования показали, что низкие уровни АЛТ связаны с повышением смертности и слабости у пожилых людей.
Однако низкий АЛТ может быть прогностическим признаком слабости и смертности от всех причин у молодых и у людей среднего возраста, что показано на 23 506 пациентах, которых наблюдали 8,5 лет. АЛТ ниже 17 Ед.л. Повышает риск смертности от всех причин.
Статистически значимая зависимость оставалась даже после поправки на возраст, пол, диабет, СКФ, низкий альбумин, артериальную гипертензию, сахарный диабет и ишемическую болезнь сердца.

Ссылки на исследования и источники:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25468741

Старение связано с сокращением некоторых печеночных функций, включая глюконеогенез. Поэтому, снижение циркулирующей активности АЛТ может отражать старение печени.

Ссылки на исследования и источники:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4085878
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16181369
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4972366

Более высокий АЛТ связан с повышеным риском смертности от сердечно-сосудистых заболедований и от заболеваний печени. Рекомундуется консультация гепатолога. Клиника Майо колледж медицины, США

Ссылка на исследование:

  • http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.22109/full

Рекомендуемое значение АЛТ 17-30 Ед.л — для мужчин и 14-30 для женщин

Меня часто спрашивают, где я сдаю анализы. Раньше я сдавал некоторые анализы через поликлинику. Но сейчас это стало проблемно. Я живу в Москве. В Москве хорошая лаборатория по соотношению цена-качество на мой взгляд — ДНКОМ — ссылка на лабораторию ДНКОМ. Я не сдаю анализы в непроверенных лабораториях, так как некоторые виды анализов в них делают крайне некорректно. Если у Вас возникнут вопросы по лаборатории ДНКом, то вы можете их задать напрямую директору ДНКом и получить оперативный ответ —   Диалог с Андреем Исаевым — директором ДНКом

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.


 

Уважаемые читатели ресурса www.nestarenie.ru. Если Вы думаете, что статьи настоящего ресурса полезны для Вас, и желаете, чтобы этой информацией могли пользоваться и другие люди многие годы, то имеет возможность помочь в развитии этого сайта, потратив на это около 2-х минут Вашего времени. Для этого кликните по этой ссылке. 

Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:

  1. Подробная программа продления жизни научно доказанными способами.
  2. Витамин K2 (МК-7) сокращает смертность
  3. Витамин B6+магний снижают смертность на 34%
  4. Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рака
  5. Фолаты для предупреждения раннего старения
  6. Кверцетин продлевает жизнь, убивая старые клетки
  7. Как победить метилглиоксаль — вещество, которое нас старит.

 

Добавить комментарий

Будем благодарны, если после прочтения статьи вы оставите свои комментарии. Ваше мнение очень важно для того, чтобы материал блога был более информативным, понятным и интересным.

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Чтобы подписаться на комментарии, введите

69 комментариев к «АЛТ — маркер скорости старения печени и риска смертности»

  1. Игорь

    Дмитрий, мой АЛТ — 15, что можно сделать, чтобы его увеличить до нормы?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      Он на грани. Просто следите, чтобы он дальше не снижался.

      1. Николай

        А если АЛТ 10.7 в 30 лет, судя по тексту это плохо, но непонятно что делать чтобы его повысить?

        1. Дмитрий Веремеенко

          Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

          Может и не плохо, если динамики га снижение с годами не будет.

          1. Николай

            Пересдал еще раз биохимию, АЛТ 9.7, а был 10.7, чтобы это могло значить? Сдавал оба раза в Гемотесте, может у них лаборатория плохая?

          2. Дмитрий Веремеенко

            Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

            Печень похоже стареет. А ещё возможно витамин Б12 в дефиците. Какой у Вас витамин Б12? Если ниже 500 — это может многое объяснить.

          3. Николай

            На Б12 анализ не сдавал, уровень не знаю, скажите, вот этот анализ тот что нужно gemotest.ru/analysis/catalog/aktivnyy_vitamin_b12_kholotranskobalamin/ ?

          4. Дмитрий Веремеенко

            Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

            Можно и этот

          5. Николай

            Сдал анализ на активный витамин Б12 (холотранскобаламин) -53.3 пмоль/л при референсе 25.1 — 165, вроде более менее, как думаете насчет связи между низким алт и таким количеством витамина б12 есть связь?

          6. Дмитрий Веремеенко

            Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

            Проколите курс уколов б12 и сдайте анализ на алт.

  2. Л.Б.

    Дмитрий. я не так давно сдала АЛТ. Результат 4… В инете есть сайт гепатолога московского -Степановой. Я спросила ее о критичности такого значения. Она ответила, что печень в норме и о старении ее это никак не говорит. До конца я ей не поверила, но немного успокоилась, что еще я могу сделать, если гепатолог считает это нормой?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      http://nestarenie.ru/alt.html
      А она Вам это и не скажет. Это стало известно только пару лет назад. Исследования по ссылке на статью.
      4 — это крайне мало и говорит о старении печени. Вы гепатологу исследования покажите. Если откажется их комментировать, то и говорить с ней не стоит. А если прокомментирует, объяснит почему так в исследованиях, то будем обсуждать далее. Часто низкий АЛТ бывает следствием низкого витамина б12. И бег трусцой через год занятий, или плавание заметно повышают АЛТ.

      1. Л.Б.

        Дмитрий, а по последнему анализу АЛТ уже 16,8 вместо предыдущего (4). О чем это говорит? Я посмотрела анализы прошлого года- там тоже чередование низких и нормальных значений.

        1. Дмитрий Веремеенко

          Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

          Говорит, что витамина Б12 возможно больше сейчас в печени, либо печень сама в лучшем состоянии из-за большего глутатиона

  3. Л.Б.

    Дмитрий, а я вот не совсем поняла выводы этого исследования ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17087699

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      У пожилых мужчин, у которых АЛТ ниже серины нормы, смертность выше.

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      В том числе

  4. Л.Б.

    Дмитрий, гепатологу давала ссылки на исследования по АЛТ. Никак не прокомментировала. Сказала, что все равно все нормально.
    Я сделала УЗИ печени с эластометрией. Никакого фиброза не обнаружено. По заключению печень в норме. Но, наверно, что-то все-таки не так. Будем бегать, есть брокколи. А старение видимо в этом возрасте приостановить не просто.

  5. Юлия

    Дмитрий, у меня АлАТ 12, витамин B12- 444, еще гомоцистеин 14.64.
    Надо что-то делать?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      Сдать анализ на креатинин

        1. Дмитрий Веремеенко

          Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

          АТ-ТПО — это что?

          1. Юлия

            Дмитрий, АТ-ТПО это показатель антител к тиреоидной пероксидазе. Его референсное значение <5.6, а у меня 64.4
            Гормоны щитовидки в норме, только этот АТ-ТПО повышен.
            Ну и АлАт 12, гомоцистеин 14.64, B12 444
            Остальное вроде в пределах. Есть изменения в ЭКГ, хотя ишемию пока не ставят.
            57 лет

          2. Дмитрий Веремеенко

            Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

            Какие изменения на ЭКГ?
            Вам нужно повысить Б12 до 600
            АТ-ТПО повышен — Вам бы пройти 6 циклов FMD. Это теоретически может снизить АТ-ТПО повышен

          3. Юлия

            Дмитрий, спасибо за ответ.
            Изменения ЭКГ
            Нарушение внутрижелудочковой проводимости
            Признаки гипертрофии левого желудочка
            Неспецифические изменения ST-T(возможно электолитные изменения, нейрогормональные изменения)
            Насчет FMD
            У меня в последние годы потеря массы тела идет и уже ИМТ стал меньше 18
            Еще, продолжая копать, какую-то аденому гипофиза нашли на МРТ
            Не может ли витамин B12 ее увеличить? Не знаете , есть ли такие данные?
            Сплошные сюрпризы, как начнешь исследовать , так лучше б и не начинать.

          4. Дмитрий Веремеенко

            Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

            Б12, если он в анализа не более 800 пг/мл то не может
            Вам нужно стать постоянным гостем кардиолога. Все признаки старения сердца.

  6. Л.Б.

    Юлия, АТ-ТПО(антитела к тиреоидной пироксидазе) -64,4 это не так уж и много, у меня лет 5 назад было около 1000…
    Это говорит, что есть аутоиммунный тиреодит. Но после назначения врачом небольшой дозы ЭУТИРОКСА постепенно все пришло в норму.

  7. Евгений

    Дмитрий, добрый вечер,
    Подскажите пожалуйста АЛТ уже год держиться на уровне 34-35 ед/л. сегодня в анализах 54 ед/л.
    В12 — 949 пг/мл.,
    Гомоцистеин — 9,17 мкмоль/л,
    ЛПНП — 3,03
    ИФР-1 — 124 нг/мл.
    Подскажите что может это значить? И как это можно исправлять

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      Расскажите сколько вы двигаетесь, какой у вас рост и вес тела, что вы едите и какие лекарства пьете

      1. Евгений

        Дмитрий, спасибо за отклик.
        Рост — 1,92 метра
        Вес — 97 кг. (спортивного телосложения долей жира 18-20%)
        Малоподвижный образ жизни (сидячая офисная работа).
        Легкие аэробные тренировки 3 раза в неделю по 20 мин./день
        Рацион: 2200-2500 ккал/день (БЖУ в граммах: 120 : 80 : 170) в основном овощи, куриное мясо и крупы, яблоки
        Напитки: 3-4 чашка заварного кофе, 1 чашка цикория, 2 литра воды и иногда кефир,
        Лекарства: венотоники, комплексные витамины от life… закончил мес. курс аторвастатин 10 мг./день
        БАДы: Омега3 — 1 гр., Са+D3 суточная потребность, Магний 400 мг., рутин 400 мг+аспирин 75 мг через день.

        1. Дмитрий Веремеенко

          Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

          Вариант 1. отмените все лекарства на месяц и повторите анализ.
          Вариант 2. ежедневно в месяцы мозга таурин 1000 мг

  8. irina

    Добрый день, Дмитрий. После проведения 1-го цикла FMD, начата программа №6 — без статинов, 1-й месяц ( метформин 500мг утро — ИМТ 29, телмисартран 20мг вечер — АД 120/80).
    По анализам через 3 недели после FMD снижение АЛТ с 18 до 9 ЕД/л, а АСТ с 18 до 13, т.е по анализам функция печени ухудшилась. Вопросы:
    1. Нормальное ли это явление через 3 недели после FMD?
    2. Могут ли на снижение АЛТ и АСТ влиять метформин и телмисартран?
    3. Можно ли дальше применять эти препараты или лучше какой-то отменить?
    4. Отношение Де Ритиса (АЛТ/АСТ) выше единицы. Что Вы можете сказать по этому поводу.

    1. irina

      Дмитрий, хотелось бы получить Ваш ответ по поводу снижения АЛТ с 18 до 9 после приема препаратов по программе 7: метформин 500 мг, телмисартран 20 мг. Может ли такое снижение быть связано с этими препаратами? И что в данном случае стоит делать?

      1. Дмитрий Веремеенко

        Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

        Не должно быть связано. Занимайтесь аэробной нагрузкой 150 минут в неделю медленный бег или медленная ходьба

    2. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      1. 2. Может. нужно заниматься бегом трусцой.
      3. Применять дальше можно.
      4. У меня нет данных о том, что это влияет на старение

  9. irina

    Отношение АСТ/АЛТ независимо предсказало будущее развитие метаболического синдрома…и имело прогностическую ценность.
    ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27560931

  10. Анна

    Дмитрий, добрый день. Спасибо за Ваш труд и сайт. Скажите, при соотношении АлАТ (64) и АсАТ (32) есть ли необходимость делать дополнительные исследования, что Вы можете порекомендовать пропить/проколоть, чтобы их нормализовать? Все остальные показатели в норме. 40 лет, 168 см, 62 кг., женщина, 3 раза в неделю дорожка/бассейн. Витамин В 12 — 540 пг/мл, витамин 25 (OH) D — 27 нг/мл. ферритин — 100 нг/мл. Пью в данный момент витамин Д/К/ омега.

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      Витамин Д довести до нормы 40-56 нг/мл
      Исключить из питание жиры — только оливковое масло везде лейте.
      Исключить фруктозу и сладости.
      Метформин 500 мг 2 раза в сутки
      Таурин 1500 мг 2 разха в сутки

      Если этого будет мало — УРСОдиоксихолевую кислоту

      1. Анна

        Дмитрий, спасибо за ответ. В качестве уточнения, таурин 1500 мг по 2 раза (3000 норма на сутки) или 1500 мг раскидать на 2 приема? У меня таурин по 500 мг. Уточняю, поскольку в комментариях обычно Вы назначали по 500мг на 2/3 приема в сутки… А тут доза смутила…

        1. Дмитрий Веремеенко

          Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

          1500 Х2

  11. Анна

    Дмитрий, добрый день. Какой продолжительностью должен быть курс таурина 1500 *2 в сутки? Если анализы АлАТ/АсАт станут в норме — перестать пить таурин? Как часто повторять курс приема таурина? При приеме таурина отмечено снижение аппетита и соответственно веса (что радует), это нормально? Спасибо Вам!

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      Если в норме перестать и пить только в месяцы мозга, согласно прану антистарения

  12. Дмитрий

    Дмитрий день добрый. Последний анализ в декабре того года показал АЛТ 3.1 до этого в сентябре было 7.0, могло ли скудное питание ( сдана была кровь на иммунохелс и выявила не совместимые продукты, от них отказался) показать такой результат. Анализ в 2015 году показывал АЛТ 8.2. Что делать в этом случае? Заранее спасибо!!!

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      Бегать трусцой или практиковать другую нагрузку аэробную регулярно — 150 минут в неделю.
      Анализы на несовместимость я не поддерживаю. Нужно просто соблюдать принципы питания

  13. ЛарисаА.

    Дмитрий , Вы рекомендуете Урсодиоксихолевую кислоту. Это тоже самое что и Урсодезоксихолевая кислота ? В поисковике не нашла информацию.

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      ДА — тоже самое

  14. ЛарисаА.

    Мне назначили Гептрал(адеметионин),повышеныАЛТ и АСТ. В интернете врачи пишут-»Единственный гепатопротектор с доказанной эффективностью. »Также обладает антидепрессивным действием(из инструкции). Дмитрий, насколько это правда?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      Единственный гепатопротектр с доказанной эффективностью — это Урсодиоксихолевая кислота из назначаемых врачами. Гептрал к таким не относится.

  15. ЛарисаА.

    Дмитрий, большое спасибо! А то уже собиралась покупать этот дорогой, бесполезный Гептрал.

  16. Омар

    ДОброй ночи.
    1) Подскажите пожалуйста как повысить АЛТ -10,8
    АСТ 17,8
    Билирубин общий 6,8
    30 лет
    вес 91
    рост 178
    Спасибо
    2) Мне подходит программа №4 , но когда я скачал exell файл и ввел данные то вышла. программа без глюкозамина сульфата, а я его уже купил так можно его применять или нет?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      Заниматься аэробной нагрузкой и пить таурин 1500 в сутки мг

  17. Evgeniy

    Дмитрий,спасибо за ваш сайт-лучший в теме.
    Динамика AlAT последние 5 лет между максимом 118 и минимумом 50,сейчас 77.
    AcAT в норме, 20-30,сейчас 24.
    Общий билирубин 17-25,последний 23.8
    Гамма-ГТ 63.
    Гепатитов нет.
    Как все это опустить до нормы?
    Я 39,185/100.
    По узи лет 5 назад был жировой гепатоз.
    Спасибо.

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      Похудеть до ИМТ не более 25

  18. Руслан

    Здравствуйте. В алгоритме забиваю значение ALT — 14. И алгоритм выдает, что все в норме, хотя для мужчин не менее 17. Это ошибка в алгоритме, или так и должно быть?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      У женщин меньше из-за меньших размеров мышечной массы. НО мужчины бывают разными. Поэтому в алгоритме пока защит тревожный сигнал, если меньше 14 у всех.

  19. Анна

    Дмитрий, добрый день. Спасибо за Вашу помощь. АлТ (был 64) стал 41.1. АсАТ (был 32) стал 21.2 Витамин В 12 — 540 пг/мл, витамин 25 (OH) D — (был 27 нг/мл), стал 43. Ферритин 100 нг/мл. Холестерин 5.92. Тромбоциты 375. Гемоглобин 143. Все остальное по нормам. Скажите, пожалуйста, мне необходимо пить дальше Таурин в дозе 500, 1000 или 3000 в сутки? Витамин Д можно ли пить по 500 для профилактики? И чем я могу привести в норму тромбоциты, аспирином? 40 лет, физ.нагрузки средние. вес в норме.

  20. Anna

    Дмитрий я очень жду ваш ответ на свой комментарий выше от 26.07.2018, не могли бы вы ответить?

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      Пить таурин и дальше 1500 мг в сутки
      Витамин д 2000 МЕ для профилактики
      Тромбоциты ведь в норме))?

      1. Anna

        Вот тромбоциты и беспокоят. По анализу 375, а норма в анализе 180-320. Мне может помочь их снизить до нормы только аспирин?

  21. Екатерина

    Добрый день!
    Сдала мини-панель OL в ДНКОМ:

    Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 10,6 Ед/л
    Витамин В12 (цианокобаламин) 421,0 пг/мл
    Гликированый гемоглобин (HbA1%) 5,44 %
    Креатинин 73,2 мкмоль/л
    С-реактивный белок 0,14 мг/л
    Холестерин общий 4,1 ммоль/л
    Холестерин-ЛПВП 1,29 ммоль/л
    Холестерин-ЛПНП 2,49 ммоль/л

    Смутил низкий уровень АЛТ. В результатах за май 2017 АЛТ — 10,2, АСТ — 19,7, Билирубин — 4,5
    Что еще стоит проверить, чтобы найти причину? Cпасибо!

    1. Дмитрий Веремеенко

      Рекомендовать вам может только врач. Я могу лишь поделиться данными исследований

      Я не знаю никаких минипанелей в ДНКом.

Добавить комментарий

Будем благодарны, если после прочтения статьи вы оставите свои комментарии. Ваше мнение очень важно для того, чтобы материал блога был более информативным, понятным и интересным.

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Чтобы подписаться на комментарии, введите